真菌性心包炎怎么治疗

心胸外科编辑 健康万事通
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真菌性心包炎可通过抗真菌药物治疗、心包穿刺引流、手术治疗等方式干预。真菌性心包炎通常由念珠菌、曲霉菌等真菌感染引起,可能伴随胸痛、呼吸困难、发热等症状。

1、抗真菌药物治疗

真菌性心包炎需根据病原体选择抗真菌药物。念珠菌感染可选用氟康唑注射液或两性霉素B脂质体,曲霉菌感染可选用伏立康唑片或卡泊芬净注射液。用药期间需监测肝肾功能,避免与其他肾毒性药物联用。若出现药物过敏反应如皮疹、瘙痒,应立即停药并就医。

2、心包穿刺引流

对于合并心包积液的患者,需在超声引导下行心包穿刺引流术。该操作可缓解心脏压塞症状,同时抽取积液进行病原学检查。术后需卧床休息,观察穿刺部位有无渗血或感染,定期复查超声评估积液量变化。

3、手术治疗

反复发作或药物治疗无效的真菌性心包炎,可能需行心包切除术。手术可彻底清除感染病灶,但存在出血、心律失常等风险。术后需加强伤口护理,持续抗真菌治疗,预防感染扩散至心肌或纵隔。

4、免疫调节治疗

合并免疫功能低下者需同步进行免疫调节。HIV感染者需规范抗病毒治疗,糖尿病患者需控制血糖。可适当补充胸腺肽肠溶片等免疫增强剂,但须避免与抗真菌药物相互作用。

5、营养支持治疗

患者需保证每日优质蛋白摄入,如鱼肉、蛋清等,限制高糖饮食以减少真菌繁殖。可口服复方氨基酸胶囊纠正营养不良,重度消耗者可短期使用肠外营养支持。

真菌性心包炎患者应绝对卧床休息,限制钠盐摄入以减轻心脏负荷。恢复期可逐步进行呼吸训练,如腹式呼吸或缩唇呼吸。日常需避免接触霉变环境,免疫力低下者应定期筛查真菌感染。若出现心悸加重或下肢水肿,需立即复查心电图和心超。

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