假体周围骨折分型及治疗

假体周围骨折通常根据骨折部位与假体的关系分为Vancouver分型、Mayo分型等,治疗需结合分型选择保守治疗或手术干预。
假体周围骨折的Vancouver分型主要针对髋关节置换术后骨折,分为A型(转子部骨折)、B型(假体周围或柄端骨折)、C型(远离假体的骨干骨折)。A型骨折多由外伤或骨质疏松导致,可通过牵引、支具固定等保守治疗恢复。B型骨折需根据假体稳定性决定方案,若假体松动则需翻修手术联合钢板固定,稳定型可单纯内固定。C型骨折处理原则与普通骨折类似,多采用髓内钉或钢板螺钉系统固定。Mayo分型适用于膝关节置换术后骨折,依据骨折线位置分为Ⅰ型(髁间区域)、Ⅱ型(假体上方)、Ⅲ型(胫骨平台),Ⅰ型常需骨水泥增强联合锁定钢板,Ⅱ型多行长柄假体翻修,Ⅲ型需植骨重建关节面。
假体周围骨折治疗需综合评估患者骨质量、假体稳定性和全身状况。骨质疏松患者应加强抗骨质疏松治疗,术后早期康复训练有助于功能恢复。定期随访X线检查可监测骨折愈合情况,避免过早负重导致内固定失效。饮食需保证充足蛋白质摄入,适度补充维生素D和钙剂,控制体重减轻关节负荷。