视神经性脊髓炎并发症有哪些

神经内科编辑 健康领路人
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关键词: #脊髓炎

视神经性脊髓炎可能引发视力障碍、肢体瘫痪、感觉异常、膀胱功能障碍、自主神经功能障碍等并发症。视神经性脊髓炎是一种中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,主要累及视神经和脊髓,严重时可导致不可逆的神经损伤。

1、视力障碍

视神经炎是视神经性脊髓炎的典型表现,患者可能出现视力下降、视野缺损、色觉异常等症状。急性期视力下降可能迅速进展,严重者可致失明。视神经炎反复发作可能导致视神经萎缩,造成永久性视力损害。治疗需早期使用大剂量糖皮质激素冲击,如甲泼尼龙注射液,必要时联合免疫抑制剂如硫唑嘌呤片。

2、肢体瘫痪

脊髓炎可导致肢体无力或瘫痪,多表现为双下肢截瘫或四肢瘫。急性期可能出现脊髓休克,表现为弛缓性瘫痪。慢性期可遗留痉挛性瘫痪,伴肌张力增高和腱反射亢进。康复治疗包括物理治疗、功能训练,药物可使用巴氯芬片缓解肌痉挛。

3、感觉异常

脊髓病变常引起感觉障碍,表现为病变平面以下感觉减退或消失,可能出现束带感、麻木、疼痛等异常感觉。慢性神经病理性疼痛可选用普瑞巴林胶囊或加巴喷丁胶囊治疗。感觉障碍易导致皮肤损伤,需加强护理。

4、膀胱功能障碍

脊髓病变可影响排尿中枢,导致尿潴留或尿失禁。长期尿潴留可能引发泌尿系感染、肾积水等并发症。治疗包括间歇导尿、使用M受体阻滞剂如托特罗定缓释片改善储尿功能。需定期监测残余尿量和肾功能。

5、自主神经功能障碍

可能出现体位性低血压、出汗异常、肠蠕动减弱等症状。严重体位性低血压可使用米多君片治疗。肠蠕动减弱可导致便秘,需调整饮食结构,必要时使用缓泻剂如乳果糖口服溶液。自主神经功能障碍增加跌倒风险,需加强防护。

视神经性脊髓炎患者需定期随访评估病情,急性期及时治疗可减少并发症发生。康复期应坚持功能锻炼,预防肌肉萎缩和关节挛缩。注意保持皮肤清洁干燥,预防压疮。饮食需保证营养均衡,适当补充维生素D和钙剂。避免过度劳累、感染等诱因,保持乐观心态有助于病情恢复。

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