急性水肿性胰腺炎怎么治疗

急性水肿性胰腺炎可通过禁食胃肠减压、液体复苏、镇痛治疗、抑制胰酶分泌、抗感染等方式治疗。急性水肿性胰腺炎通常由胆道疾病、酒精刺激、高脂血症、药物因素、代谢异常等原因引起。

1、禁食胃肠减压

发病初期需严格禁食，通过鼻胃管引流胃液减轻腹胀。胃肠减压能减少胰液分泌，缓解胰腺自身消化。治疗期间需监测电解质平衡，必要时静脉补充营养。该措施适用于所有轻中度急性水肿性胰腺炎患者。

2、液体复苏

早期快速补液可改善微循环障碍，推荐使用乳酸林格液等晶体液。24小时内需补充3000-4000ml液体，维持尿量每小时0.5ml/kg以上。液体复苏能预防胰腺坏死和器官功能衰竭，是基础治疗的关键环节。

3、镇痛治疗

剧烈腹痛可选用盐酸哌替啶注射液或盐酸布桂嗪注射液镇痛，避免使用吗啡以免引起Oddi括约肌痉挛。疼痛控制有助于减少应激反应，改善患者配合度。用药期间需监测呼吸和血压变化。

4、抑制胰酶分泌

注射用生长抑素或醋酸奥曲肽注射液能显著抑制胰酶分泌。这类药物通过降低胰管内压力减轻胰腺自我消化，适用于血淀粉酶持续升高病例。治疗需持续至腹痛缓解、血淀粉酶下降。

5、抗感染

对于胆源性胰腺炎或疑似感染病例，可选用注射用头孢曲松钠等三代头孢菌素。预防性抗生素使用需严格评估指征，避免耐药菌产生。合并感染时需根据药敏结果调整用药方案。

急性水肿性胰腺炎患者恢复期应从清流质饮食逐步过渡，避免高脂食物刺激。建议戒酒并控制血脂，胆道疾病患者需尽早处理原发病。定期复查血淀粉酶和影像学检查，监测胰腺恢复情况。出现持续发热、腹痛加重等症状需及时返院评估。