儿童骨折石膏拆后伸不直怎么办

儿童骨折石膏拆除后关节伸不直可通过热敷按摩、康复训练、物理治疗、药物治疗、手术松解等方式改善。可能与关节僵硬、肌腱粘连、炎症反应、骨痂增生、神经损伤等因素有关。

1、热敷按摩

骨折后长期固定可能导致关节周围软组织粘连，热敷可促进局部血液循环，水温控制在40-45℃，每日2-3次，每次15-20分钟。按摩时家长需用拇指指腹沿肌腱走向轻柔按压，配合被动屈伸活动，注意力度以儿童能耐受为度。热敷后配合关节主动活动效果更佳。

2、康复训练

家长需指导儿童进行渐进式功能锻炼，初期可从被动关节活动开始，每日3-5组，每组10-15次。随着疼痛减轻，逐步过渡到主动抗阻训练，如握拳-伸指练习、腕关节屈伸等。水中运动可减少负重，适合初期康复。训练中出现疼痛需立即停止。

3、物理治疗

超声波治疗能软化瘢痕组织，常用频率1MHz，强度0.5-1.0W/cm²。经皮神经电刺激可缓解疼痛，电极片贴敷于关节周围。蜡疗适用于浅表关节，温度维持在50-55℃。治疗需由专业康复师操作，10-15次为1疗程。物理治疗联合运动疗法效果显著。

4、药物治疗

若存在明显炎症反应，可遵医嘱使用布洛芬混悬液减轻肿胀疼痛。玻璃酸钠注射液适用于关节腔粘连，每周注射1次。活血化瘀类中成药如伤痛宁喷雾剂可外用辅助治疗。药物使用需严格遵循儿科剂量，禁止自行调整用药方案。

5、手术松解

对于顽固性关节挛缩，保守治疗3个月无效者可考虑关节镜下松解术。术后需早期介入康复训练防止再粘连。开放性手术适用于严重肌腱短缩病例，需配合术后支具固定。手术决策需综合评估骨愈合情况，术后感染风险需重点防范。

康复期间家长需每日记录关节活动度变化，避免暴力牵拉造成二次损伤。饮食应保证充足钙质和维生素D摄入，如牛奶、奶酪、深海鱼等。夜间可用支具维持关节功能位，白天每2小时解除支具活动5分钟。若6周后活动度无改善或出现皮肤发绀、剧烈疼痛等症状，需立即复诊排除血管神经损伤。