什么是特发性产后肾功能衰竭

心血管内科编辑 健康万事通
0次浏览

关键词: #肾功能 #产后

特发性产后肾功能衰竭是一种罕见但严重的妊娠相关并发症,指产妇在分娩后72小时内突发肾功能急剧恶化,且无明确诱因(如大出血、感染等)。该病可能与微血管血栓形成、免疫异常或妊娠期高血压疾病潜在相关,临床表现为少尿或无尿、血肌酐快速升高、水肿及高血压,需紧急透析干预。

1、病因机制

特发性产后肾功能衰竭的具体发病机制尚未完全明确,目前认为与妊娠期血管内皮损伤、补体系统异常激活有关。部分患者存在血栓性微血管病变病理特征,肾小球毛细血管内皮细胞肿胀导致微血栓形成。妊娠期高血压疾病可能是潜在诱因,但部分病例无任何前期妊娠并发症。

2、临床表现

患者多在顺产或剖宫产后24-48小时出现尿量骤减,每日尿量少于400毫升或无尿,伴随血肌酐水平每日升高超过0.3毫克/分升。体格检查可见颜面及下肢凹陷性水肿,血压常超过140/90毫米汞柱。实验室检查提示溶血性贫血、血小板减少及乳酸脱氢酶升高。

3、诊断标准

诊断需排除产后出血、败血症等明确诱因后,结合肾功能急剧恶化(血肌酐7天内升高≥0.3毫克/分升或1.5倍基线值)、持续性少尿及微血管病性溶血证据。肾活检可见肾小球毛细血管内血栓形成或动脉内膜增厚,但急性期多因出血风险不常规开展。

4、治疗措施

首要治疗为连续性肾脏替代治疗维持水电解质平衡,同时输注新鲜冰冻血浆补充ADAMTS13蛋白酶。对疑似血栓性微血管病患者可尝试血浆置换,糖皮质激素用于抑制免疫反应。控制高血压可选用拉贝洛尔注射液或硝苯地平控释片,禁用血管紧张素转换酶抑制剂。

5、预后管理

约半数患者肾功能可部分恢复,但部分进展为终末期肾病需长期透析。后续妊娠复发风险较高,建议严格避孕。康复期需监测血压及尿蛋白,限制钠盐摄入每日低于3克,避免使用非甾体抗炎药。建议每3个月复查肾小球滤过率及尿微量白蛋白。

特发性产后肾功能衰竭患者出院后应保持每日尿量记录,定期复查肾功能指标。饮食需采用优质低蛋白食谱,每日蛋白摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重,优先选择鸡蛋、鱼肉等生物价高的蛋白来源。适度进行步行等低强度运动改善循环,但需避免剧烈活动。出现水肿加重或血压波动时需立即返院评估。

免责声明:本页面信息为第三方发布或内容转载,仅出于信息传递目的,其作者观点、内容描述及原创度、真实性、完整性、时效性本平台不作任何保证或承诺,涉及用药、治疗等问题需谨遵医嘱!请读者仅作参考,并自行核实相关内容。如有作品内容、知识产权或其它问题,请发邮件至suggest@fh21.com及时联系我们处理!

延伸阅读

点击加载更多

相关问答 头条推荐

最新推荐

肝部开始癌变,不是看疼不疼!医生告诫:若出现4个症状或已患癌 老人大腿根部疼痛怎么回事 甲状腺结节能用射频美容仪吗 医生警告:一旦患上了高血脂,这4件事就不要做了,别害了自己! 先天性肾上腺皮质增生症正常值 甲癣是什么样子的 55岁女士因血脂过高去世,再次警告:3种食材,血脂高的人要戒掉 为什么长时间蹲着干活腰痛 原发性高血压的病因病机 49岁男性患上肛门癌,妻子崩溃道:根本不知道有害! 鸡内金能治疗肾结石吗 感冒可以喝冰的东西吗 四个症状频繁出现,十有八九是肺部长了恶性肿瘤,最好去检查一下 肚子疼可以吃柿子吗 剖宫产后排气是什么感觉 走路能逆转脂肪肝?医生:逆转脂肪肝有3个最佳方式,不是走路 清宫半个月流白色透明的东西正常吗 可能超一半的人,不知道自己血糖高了,提醒:有这4种表现要留意 宝宝嘴里长白白的硬块是怎么回事 脚崴了一周了还是疼 皮肤瘙痒难耐?或是尿毒症信号!离不开这5种原因!别忽视 肺结节需要做基因检测吗 中药党参的功效与作用是什么 九个月宝宝辅食普 脑水肿最佳消除方法是什么 新生儿髋关节检查有什么意义 空气支气管征是什么病 参芪降糖片降血糖是空腹还是餐后吃 甲亢病人atp会分解快吗 肺心病根本死因是什么 癫痫发作能吃桂芍镇痫片吗?这个药有什么作用? 竹红菌素软膏每天外用涂抹几次好 涂抹爱宁达每天需用几次 安佰诺的成份中有哪些 卫喜康的功效与作用怎么样? 颇得斯安不良反应是什么 可能有副作用吗 万艾可的推荐服用剂量是多少? 太斗需要空腹服用吗 使用泰嘉期间要停止哺乳吗 锁阳补肾胶囊的具体功效是什么?