等渗性脱水的常见原因

等渗性脱水常见原因主要有胃肠液丢失、大面积烧伤、反复腹腔穿刺、急性失血、肾上腺皮质功能不全等。
呕吐腹泻导致胃肠液大量丢失是等渗性脱水最常见原因。胃液与肠液电解质浓度与血浆相似,丢失后易引发细胞外液等比例减少。患者可能出现口渴尿少症状,需及时口服补液盐或静脉补充生理盐水。可遵医嘱使用蒙脱石散、口服补液盐散、消旋卡多曲颗粒等药物控制症状。
烧伤创面大量血浆渗出会造成等渗性体液丢失。烧伤面积超过体表面积百分之十五时,可能引发有效循环血量不足。患者常伴皮肤弹性下降和血压降低,需立即静脉输注乳酸钠林格液。治疗时可配合使用磺胺嘧啶银乳膏、重组人表皮生长因子外用溶液等创面药物。
肝硬化腹水患者接受多次腹腔穿刺放液时,可能因大量腹水流失导致等渗性脱水。每次放液超过3000毫升时风险显著增加。患者可能出现乏力心悸表现,需同步输注人血白蛋白维持胶体渗透压。可配合使用呋塞米片、螺内酯片等利尿药物控制腹水生成。
外伤或手术导致的急性失血会使血浆与血细胞等比例丢失。失血量超过全身血量百分之二十时可能引发休克。患者表现为面色苍白和四肢湿冷,需快速输注血浆代用品。必要时使用氨甲环酸氯化钠注射液、酚磺乙胺注射液等止血药物。
肾上腺皮质激素分泌不足时,肾小管钠重吸收障碍可导致钠水同步丢失。患者可能出现皮肤色素沉着和低血压,需长期补充氢化可的松片。合并电解质紊乱时可使用氟氢可的松片、氯化钠注射液等药物调节。
预防等渗性脱水需根据病因采取针对性措施。胃肠炎患者应注意饮食卫生,腹泻期间少量多次饮用含电解质饮品。烧伤患者创面需定期消毒换药,严格计算补液量。肝硬化患者应限制每日钠盐摄入,监测24小时尿量变化。失血患者术后需卧床休息,逐步恢复活动量。肾上腺功能减退者需遵医嘱规律用药,避免突然停药。所有患者出现明显脱水症状时均应及时就医,避免自行使用利尿剂或过量补液。