双肺间质性肺炎怎样治疗

呼吸内科编辑 医普小新
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关键词: #肺炎

双肺间质性肺炎可通过一般治疗、药物治疗、氧疗、肺康复治疗、手术治疗等方式干预。双肺间质性肺炎可能与感染、环境暴露、自身免疫疾病、药物反应、遗传因素等有关,通常表现为呼吸困难、干咳、乏力等症状。

1、一般治疗

患者需避免接触粉尘、烟雾等刺激性环境,保持室内空气流通。急性期应卧床休息,减少耗氧量。饮食上选择高蛋白、高热量易消化食物,如鸡蛋羹、鱼肉粥,帮助维持营养状态。每日饮水量控制在1500-2000毫升,避免加重肺水肿

2、药物治疗

糖皮质激素如醋酸泼尼松片可抑制炎症反应,但需监测血糖和骨密度变化。免疫抑制剂如环磷酰胺片适用于进展期患者,使用期间要定期检查血常规。抗纤维化药物如吡非尼酮胶囊能延缓肺功能下降,常见不良反应包括光敏感和胃肠道不适。合并感染时需根据病原学结果选择抗生素,如左氧氟沙星片。止咳化痰药物如氨溴索口服液可缓解症状。

3、氧疗

静息状态下血氧饱和度低于90%时需长期家庭氧疗,流量控制在1-2升/分钟。活动时可使用便携式氧气瓶,维持血氧在90%以上。严重呼吸衰竭患者需考虑无创通气支持,改善气体交换效率。氧疗期间要定期评估血气分析,避免氧中毒。

4、肺康复治疗

在医生指导下进行呼吸肌训练,如腹式呼吸和缩唇呼吸,每天练习2-3次。渐进式有氧运动如慢跑、骑自行车,每周3-5次,每次20-30分钟。力量训练以轻量级器械为主,增强外周肌肉功能。心理疏导帮助缓解焦虑抑郁情绪,提高治疗依从性。

5、手术治疗

终末期患者可考虑肺移植,需符合严格适应证且无禁忌证。术前要全面评估心肺功能,术后需终身服用免疫抑制剂。急性加重期出现气胸时需行胸腔闭式引流术。合并严重肺动脉高压可能需行房间隔造口术减轻右心负荷。

患者应每3-6个月复查高分辨率CT和肺功能,监测疾病进展。冬季注意预防呼吸道感染,及时接种流感疫苗和肺炎疫苗。保持适度运动锻炼,但避免剧烈活动诱发呼吸困难。戒烟并远离二手烟,厨房使用抽油烟机减少油烟刺激。出现发热、咳痰增多等感染征兆时需及时就医。

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