膝盖上下楼梯疼痛是怎么回事

膝盖上下楼梯疼痛可能由髌骨软化症、骨关节炎、半月板损伤、韧带损伤、滑膜炎等原因引起，可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、关节腔注射、手术治疗等方式缓解。

1、髌骨软化症

髌骨软化症多与长期膝关节过度负荷有关，表现为上下楼梯时膝盖前方刺痛，下蹲时疼痛加重。患者可能出现膝关节弹响，髌骨研磨试验阳性。急性期需减少爬楼梯、深蹲等动作，可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂，配合微波理疗促进软骨修复。

2、骨关节炎

中老年患者多见，与关节退变相关，晨起时关节僵硬感明显，活动后疼痛减轻但长时间行走后加重。X线可见关节间隙变窄、骨赘形成。建议控制体重，避免爬山运动，疼痛发作时可短期使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，严重者需考虑玻璃酸钠关节腔注射。

3、半月板损伤

多由运动扭伤导致，常伴关节交锁、肿胀症状，麦氏征检查阳性。核磁共振可明确损伤分级。一度损伤可通过支具固定配合盐酸氨基葡萄糖颗粒治疗，三度撕裂需关节镜下行半月板缝合术或部分切除术，术后需进行股四头肌等长收缩训练。

4、韧带损伤

前交叉韧带损伤常见于篮球等急停变向运动，伤时可能闻及韧带断裂声，抽屉试验阳性。急性期需冰敷加压包扎，佩戴铰链式支具6-8周，完全断裂者需行韧带重建术，术后需系统康复训练恢复关节稳定性。

5、滑膜炎

膝关节滑膜增生可导致关节积液，表现为弥漫性胀痛，浮髌试验阳性。结核性滑膜炎需抗结核治疗，痛风性滑膜炎需服用非布司他片控制尿酸。慢性滑膜炎可尝试超短波理疗，顽固性病例需关节镜下滑膜切除术。

日常应避免长时间爬楼梯或爬山，选择游泳、骑自行车等低冲击运动。超重者需减轻体重以降低关节负荷，饮食注意补充钙质和维生素D。疼痛持续超过2周、夜间静息痛或伴关节畸形时，应及时就诊骨科或运动医学科，通过X线、核磁共振等检查明确病因。急性损伤后建议遵循RICE原则进行初步处理，即休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢。