糖尿病高渗性昏迷如何抢救

糖尿病高渗性昏迷需立即送医抢救，主要措施包括快速补液、小剂量胰岛素静脉滴注、纠正电解质紊乱及监测生命体征。该急症常见于2型糖尿病患者因感染、脱水或用药不当诱发，典型表现为严重高血糖、血浆渗透压升高而无明显酮症酸中毒。

抢救首要目标是快速恢复血容量，通常选择0.9%氯化钠注射液静脉输注，初期输液速度可达每小时1000-1500毫升。当血糖下降至13.9毫摩尔/升时需改用5%葡萄糖注射液并加入胰岛素维持。同步需监测血钾水平，若存在低钾血症需在尿量正常后于液体中加入氯化钾注射液。胰岛素治疗应采用持续静脉微泵输注，常用重组人胰岛素注射液，起始剂量为每小时0.1单位/公斤体重。抢救过程中需每小时监测血糖、电解质及渗透压，每2-4小时评估神志状态。对于昏迷患者需留置导尿管记录尿量，保持呼吸道通畅，必要时进行血气分析。合并感染者需根据病原学检查选择注射用头孢曲松钠等抗生素。

患者清醒后应转为皮下胰岛素治疗，可选用门冬胰岛素注射液联合甘精胰岛素注射液强化控制血糖。日常需每日监测血糖4-7次，保持每日饮水2000-2500毫升，避免高糖高脂饮食。建议随身携带糖尿病急救卡，定期复查糖化血红蛋白和尿微量白蛋白。家属需学习识别嗜睡、烦躁等早期症状，家中常备血糖仪和酮体检测试纸。长期管理需内分泌科随访，调整降压药如缬沙坦胶囊和降脂药阿托伐他汀钙片的用量。