大便时肛门脱出来了是怎么回事

消化内科编辑 健康万事通
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大便时肛门脱出通常是指直肠脱垂内痔脱出,可能由盆底肌松弛、长期便秘、慢性腹泻、分娩损伤或年龄相关组织退化等原因引起。直肠脱垂可通过手法复位、硬化剂注射、经腹直肠悬吊术等方式治疗,内痔脱出可采用痔疮栓剂、胶圈套扎术或痔切除术等方法处理。

1、盆底肌松弛

盆底肌群支撑力减弱可能导致直肠脱垂,常见于多次分娩女性或老年人。症状表现为排便时直肠黏膜外翻,严重时需用手推回。建议进行凯格尔运动增强肌力,避免久蹲久坐。若伴有肛门失禁,需考虑经会阴直肠乙状结肠切除术。

2、长期便秘

排便时过度用力会使直肠黏膜与肌层分离,形成内痔脱出或直肠黏膜脱垂。典型症状为排便后肛门肿物突出,可能伴随出血。调整饮食增加膳食纤维摄入,使用乳果糖口服溶液缓解便秘,必要时采用吻合器痔上黏膜环切术治疗。

3、慢性腹泻

反复腹泻导致肛管直肠反复受刺激,可能引发内痔脱出或直肠黏膜外翻。常见于肠易激综合征或炎症性肠病患者。控制原发病基础上,可短期使用蒙脱石散止泻,配合复方角菜酸酯栓保护黏膜。持续脱出需行痔动脉结扎术。

4、分娩损伤

产程中盆底神经肌肉损伤是女性直肠脱垂的主要诱因,多表现为产后排便时肛门肿物脱出。轻度者可尝试生物反馈治疗,重度需行腹腔镜直肠固定术。产后应避免过早负重,坚持盆底康复训练。

5、组织退化

年龄增长导致直肠周围韧带松弛,常见于60岁以上人群。脱出物呈环形且长度超过3厘米时,需与痔疮鉴别。注射聚桂醇硬化剂对早期病例有效,完全性脱垂推荐Altemeier手术。日常避免提重物及久站。

建议保持每日规律排便,每次如厕时间控制在5分钟内,便后用温水清洗肛门。饮食注意补充山药、南瓜等健脾食材,避免辛辣刺激食物。若脱出物无法自行回纳或出现嵌顿坏死,应立即就医处理。长期反复脱垂可能引发肛门湿疹或溃疡,需定期进行肛门指检和肠镜检查。

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