腰椎间盘突出压迫硬膜囊是怎么回事

骨科编辑 健康真相官
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关键词: #腰椎间盘突出 #腰椎

腰椎间盘突出压迫硬膜囊通常由椎间盘退变、长期劳损、外伤、遗传因素或脊柱结构异常等原因引起,可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、微创介入或手术等方式治疗。

1、椎间盘退变

随着年龄增长,椎间盘水分流失导致弹性下降,纤维环脆弱易破裂,髓核突出压迫硬膜囊。患者可能出现腰部钝痛、久坐加重等症状。急性期需绝对卧床1-2周,使用硬板床,可遵医嘱服用塞来昔布胶囊、甲钴胺片、盐酸乙哌立松片等药物缓解炎症和神经水肿

2、长期劳损

重体力劳动或久坐姿势不良会使椎间盘持续受压,加速纤维环损伤。典型表现为弯腰时下肢放射痛,咳嗽加重。建议调整工作姿势,每小时起身活动,配合牵引治疗。疼痛明显时可短期使用双氯芬酸钠缓释片、依托考昔片等非甾体抗炎药。

3、急性外伤

坠落、撞击等暴力可能直接导致纤维环破裂,髓核突入椎管压迫硬膜囊和神经根。常伴突发剧烈腰痛、下肢麻木无力。需立即制动并影像学检查,轻度者可通过甘露醇注射液脱水减压,严重者需行椎间孔镜髓核摘除术。

4、遗传因素

胶原蛋白代谢异常等遗传缺陷可能导致椎间盘提前退化,青少年时期即可发病。这类患者往往有家族史,需加强核心肌群锻炼,游泳和五点支撑法有助于延缓病情进展。发作时可联合使用洛索洛芬钠片和腺苷钴胺片。

5、脊柱结构异常

先天性椎管狭窄或脊柱侧弯会改变力学分布,使特定节段椎间盘承受异常压力。这类患者易反复发作,表现为间歇性跛行。需定制矫形支具保护,严重狭窄者可能需要椎板切除减压术,术后配合甲钴胺分散片营养神经。

日常应避免搬运重物,控制体重减轻脊柱负荷,睡眠选择中等硬度床垫。急性期过后可逐步进行麦肯基疗法训练,增强腰背肌力量。注意下肢保暖,寒冷可能诱发肌肉痉挛加重疼痛。若出现大小便功能障碍或足下垂等马尾综合征表现,需立即急诊处理。

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