桡骨下端骨折在医学上通常称为Colles骨折,也可称为伸直型桡骨远端骨折。这类骨折多发生在桡骨远端2-3厘米处,是腕部常见的外伤性骨折。

1、Colles骨折

Colles骨折是桡骨下端骨折的典型类型,由爱尔兰外科医生AbrahamColles首次描述。这种骨折的特点是桡骨远端向背侧移位,形成典型的“餐叉样”畸形。多见于中老年人,尤其是骨质疏松患者,常因跌倒时手掌撑地导致。临床表现为腕部肿胀、疼痛、活动受限,X线检查可明确诊断。治疗上可采用手法复位石膏固定,严重者需手术内固定。

2、伸直型桡骨远端骨折

伸直型桡骨远端骨折是Colles骨折的另一种称谓,强调其发生机制为腕关节处于伸直位时受到外力作用所致。这种骨折在桡骨远端关节面2-3厘米处发生,骨折线多为横行或短斜行。除典型畸形外,还可能伴有尺骨茎突骨折。治疗原则包括恢复关节面平整、纠正畸形和早期功能锻炼

3、Smith骨折

Smith骨折是桡骨下端骨折的少见类型,又称反Colles骨折或屈曲型桡骨远端骨折。与Colles骨折不同,Smith骨折是桡骨远端向掌侧移位,多因跌倒时手背着地引起。临床表现与Colles骨折相似,但畸形方向相反。治疗上同样需要复位固定,但手法复位方向与Colles骨折相反。

4、Barton骨折

Barton骨折是涉及桡骨远端关节面的特殊类型骨折,分为掌侧Barton骨折和背侧Barton骨折。这类骨折属于关节内骨折,损伤机制复杂,多由高能量创伤引起。X线检查可见桡骨远端关节面骨折并移位。由于涉及关节面,治疗要求更高,通常需要手术复位内固定以恢复关节功能。

5、儿童桡骨远端骨折

儿童桡骨远端骨折有其特殊性,常见类型为青枝骨折和骨骺损伤。由于儿童骨骼具有塑形能力,治疗上多采用保守治疗。但需注意骨骺损伤可能影响骨骼发育,需定期随访。儿童骨折愈合快,功能恢复好,但复位要求仍应严格,避免畸形愈合。

桡骨下端骨折后应注意患肢抬高以减轻肿胀,固定期间保持手指活动防止僵硬,拆除固定后循序渐进进行腕关节功能锻炼。饮食上应保证充足钙质和蛋白质摄入,促进骨折愈合。定期复查X线了解骨折愈合情况,如有异常及时就医。康复过程中避免过早负重,防止骨折移位或再骨折。

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