肩关节疼痛还有响声

骨科编辑 医普小能手
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关键词: #疼痛 #关节 #关节疼痛

肩关节疼痛伴随弹响可能是由肩关节撞击综合征、肩袖损伤或骨关节炎等疾病引起。常见原因主要有盂唇撕裂、关节囊松弛、肌腱炎、钙化性肌腱炎、骨赘形成等。

1.盂唇撕裂

盂唇撕裂通常与外伤或反复过度使用肩关节有关,表现为关节弹响伴随深部疼痛,活动时加重。急性期可通过肩关节制动缓解症状,慢性期可能需要关节镜下行盂唇修复术。常用药物包括塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药。

2.关节囊松弛

关节囊松弛多见于先天性结缔组织发育异常或长期过度拉伸,导致关节稳定性下降出现弹响。可通过肩周肌群强化训练改善,严重者需佩戴肩关节稳定支具。疼痛明显时可短期使用氟比洛芬凝胶贴膏、酮洛芬凝胶等外用制剂。

3.肌腱炎

肩袖肌腱炎常因重复性动作导致肌腱微损伤,引发炎症反应和摩擦音。急性期建议冰敷并限制过头动作,配合超声波治疗。药物可选择依托考昔片、美洛昔康片等COX-2抑制剂,配合盐酸氨基葡萄糖胶囊营养软骨。

4.钙化性肌腱炎

钙盐在肌腱内异常沉积会引起机械性卡压和炎性疼痛,X线可见明确钙化灶。体外冲击波治疗可促进钙化灶吸收,顽固性病例需穿刺冲洗。疼痛管理可使用萘普生钠片、布洛芬缓释胶囊联合局部激素注射

5.骨赘形成

退行性骨关节炎导致的骨赘增生会改变关节力学结构,活动时产生骨性摩擦音。保守治疗包括关节腔玻璃酸钠注射、口服硫酸软骨素片,晚期需考虑肩关节置换术。日常应避免提重物及剧烈旋转动作。

建议保持肩关节温暖避免受凉,睡眠时避免压迫患侧。可进行钟摆运动等低强度康复训练,但急性疼痛期应暂停锻炼。饮食注意补充维生素D和钙质,控制体重减轻关节负荷。若弹响持续加重或出现夜间痛醒,需及时进行MRI检查明确软组织损伤程度。

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