肾动脉硬化症状严重吗怎么治疗

肾动脉硬化是否严重需结合病情进展判断,治疗方式主要有控制血压、调节血脂、抗血小板聚集、血管重建手术、定期监测。肾动脉硬化可能由高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、年龄增长等因素引起,通常表现为头晕、蛋白尿、肾功能下降、血压难以控制、下肢水肿等症状。
肾动脉硬化患者常伴随高血压,需遵医嘱使用降压药物如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊、盐酸贝那普利片等。长期血压控制不佳可能加速肾动脉狭窄,导致肾脏缺血。日常需限制钠盐摄入,每日食盐量不超过5克,避免腌制食品。建议每周测量血压3次并记录,血压目标值通常需控制在130/80毫米汞柱以下。
血脂异常会加重动脉粥样硬化进程,可选用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物降低低密度脂蛋白胆固醇。合并糖尿病患者需将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6毫摩尔/升以下。饮食上减少动物内脏、油炸食品摄入,增加深海鱼类、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。每月复查血脂水平,根据结果调整用药方案。
为防止血栓形成,医生可能建议服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物。用药期间需观察有无牙龈出血、皮下瘀斑等不良反应。严重肾功能不全者需调整剂量,肌酐清除率小于30毫升/分钟时禁用替格瑞洛片。同时应避免与布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药联用。
对于肾动脉狭窄超过70%且有顽固性高血压的患者,可考虑肾动脉支架植入术或搭桥手术。术前需完善肾动脉CTA或DSA检查评估病变程度。术后需长期服用阿托伐他汀钙片联合氯沙坦钾片,防止支架内再狭窄。术后1个月、3个月、6个月需复查肾动脉超声,监测支架通畅情况。
每3-6个月检查血肌酐、估算肾小球滤过率、尿微量白蛋白/肌酐比值等指标。出现血肌酐短期内上升超过30%或尿蛋白明显增加时,需及时调整治疗方案。建议使用家庭血压计每日晨起测量血压波动情况,记录收缩压和舒张压数值。每年至少进行1次颈动脉超声和下肢动脉超声检查,评估全身动脉硬化程度。
肾动脉硬化患者需保持低盐低脂饮食,每日食盐摄入不超过5克,烹调油用量控制在25-30克。适量食用西蓝花、紫甘蓝等富含维生素K的蔬菜,但服用华法林钠片者需保持摄入量恒定。每周进行5次30分钟以上有氧运动如快走、游泳,运动时心率控制在(220-年龄)×60%-70%范围内。戒烟并避免二手烟暴露,限制酒精摄入每日不超过25克。冬季注意保暖防止冷刺激引发血管痉挛,睡眠时保持卧室温度18-22摄氏度。保持规律作息避免熬夜,每晚保证7-8小时睡眠,午休不超过30分钟。