冠状动脉粥样化硬化到底是怎么回事

冠状动脉粥样硬化可能由血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、遗传等因素引起，通常表现为胸痛、心悸、呼吸困难等症状，可通过调整生活方式、药物治疗、介入手术等方式干预。

1、血脂异常

血液中低密度脂蛋白胆固醇水平升高会沉积在冠状动脉内壁，形成粥样斑块。这种情况可能与高脂饮食、缺乏运动等因素有关。患者需减少动物内脏、油炸食品摄入，增加燕麦、深海鱼类等富含不饱和脂肪酸的食物。医生可能开具阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等调节血脂药物，配合定期血脂检测。

2、高血压

长期血压过高会导致血管内皮损伤，加速动脉硬化进程。这种情况常见于钠盐摄入过量、精神紧张人群，可能伴随头晕、视物模糊等症状。建议每日食盐量控制在5克以内，医生会根据病情选择苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物，同时需要监测晨起和睡前血压。

3、糖尿病

持续高血糖状态会损伤血管内皮细胞功能，促进冠状动脉病变。这种情况常见于肥胖或家族史人群，可能伴随多饮多尿、伤口愈合缓慢等症状。患者需严格控糖饮食，医生可能联合使用盐酸二甲双胍片、达格列净片等降糖药，并建议每3个月检测糖化血红蛋白。

4、吸烟

烟草中的尼古丁会直接损伤血管内膜，一氧化碳则降低血液携氧能力。这种情况导致的血管痉挛可能引发心绞痛急性发作。戒烟是最有效的干预措施，必要时可使用尼古丁贴片辅助，医生可能建议配合银杏叶片改善微循环。

5、遗传因素

家族性高胆固醇血症等遗传疾病会显著提升发病风险。这种情况可能在青年期就出现冠状动脉狭窄，通常伴有眼睑黄色瘤等特征表现。建议直系亲属定期进行冠脉CT筛查，医生可能早期启用依折麦布片等强化降脂方案。

冠状动脉粥样硬化患者需长期保持低盐低脂饮食，每日进行30分钟快走或游泳等有氧运动，避免情绪激动和过度劳累。每3-6个月复查血脂、血糖等指标，严格遵医嘱调整药物剂量。出现持续胸痛时应立即舌下含服硝酸甘油片并急诊就医，警惕急性心肌梗死发生。