什么是冠状动脉粥样硬化

Question

我体检出冠状动脉粥样硬化，想知道什么是冠状动脉粥样硬化？

Answer 1

冠状动脉粥样硬化是一种由脂质沉积、炎症反应等因素引起的慢性血管病变，主要累及冠状动脉内膜，典型表现包括稳定型心绞痛、急性冠脉综合征等，可能发展为心肌梗死。

1、脂质沉积

低密度脂蛋白胆固醇在内膜下积聚形成脂质条纹，逐渐演变为纤维斑块。控制血脂可通过他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，或胆固醇吸收抑制剂依折麦布。

2、内皮损伤

高血压、吸烟等因素导致血管内皮功能紊乱，促进单核细胞黏附浸润。需控制血压达标，常用药物包括氨氯地平、缬沙坦等，同时需戒烟限酒。

3、炎症反应

巨噬细胞吞噬氧化脂质形成泡沫细胞，释放炎症因子加剧斑块进展。超敏C反应蛋白升高者可考虑小剂量阿司匹林抗炎，但需评估出血风险。

4、斑块不稳定

纤维帽变薄、斑块破裂可诱发急性血栓形成，表现为突发胸痛。急诊处理需抗血小板药物替格瑞洛联合抗凝治疗，必要时行冠脉介入手术。

建议低盐低脂饮食，每周进行有氧运动，定期监测血压血糖，已确诊患者需遵医嘱长期服用二级预防药物。