慢阻肺合并症有哪些

慢阻肺的常见合并症主要有慢性呼吸衰竭、肺动脉高压、肺源性心脏病、骨质疏松、焦虑抑郁等。慢阻肺患者因长期气道阻塞和炎症反应，易引发多系统并发症，需通过规范治疗和定期监测降低风险。

1、慢性呼吸衰竭

慢阻肺进展至中晚期时，肺泡通气不足和通气/血流比例失调可导致慢性呼吸衰竭。患者表现为活动后气促加重、口唇发绀，动脉血气分析显示氧分压降低伴二氧化碳潴留。需长期氧疗配合无创通气，药物可选用乙酰半胱氨酸泡腾片、氨溴索口服溶液改善气道分泌，沙美特罗替卡松粉吸入剂控制炎症。

2、肺动脉高压

慢性缺氧引起肺血管收缩和重塑，最终形成肺动脉高压。患者可能出现下肢水肿、颈静脉怒张，心脏超声显示肺动脉压力超过40mmHg。治疗需联合西地那非片降低肺血管阻力，呋塞米片减轻水钠潴留，同时严格控制慢阻肺急性加重。

3、肺源性心脏病

长期肺动脉高压导致右心室肥厚和功能不全，形成肺心病。典型表现包括肝颈静脉回流征阳性、腹水等体循环淤血体征。治疗需使用地高辛片增强心肌收缩力，螺内酯片抗醛固酮，并加强利尿和氧疗支持。

4、骨质疏松

慢性炎症、糖皮质激素使用及活动减少共同导致骨量减少。患者易发生椎体压缩性骨折，骨密度T值低于-2.5。建议补充碳酸钙D3片和阿法骨化醇软胶囊，进行抗阻力训练，避免跌倒。

5、焦虑抑郁

呼吸困难反复发作和社会功能下降可诱发心理障碍。表现为失眠、食欲减退和情绪低落，需心理干预联合药物治疗。帕罗西汀片和草酸艾司西酞普兰片可改善情绪，同时建议参与肺康复计划。

慢阻肺患者应每3-6个月评估合并症情况，保持均衡饮食并补充优质蛋白如鱼类、蛋类，进行太极拳等低强度运动改善心肺功能。严格戒烟并接种流感疫苗和肺炎疫苗，急性加重时及时就医调整治疗方案。日常使用家用指氧仪监测血氧饱和度，维持室内空气流通但避免直接吹风受凉。