食道糜烂是怎么回事严重吗

消化内科编辑 医心科普
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食道糜烂是指食管黏膜层出现破损或炎症,通常由胃酸反流、药物刺激或感染等因素引起,多数情况下不严重但需及时干预。食道糜烂可能由胃食管反流病、长期服用非甾体抗炎药、幽门螺杆菌感染、化学性损伤、免疫因素等原因引起,可通过抑酸治疗、黏膜保护剂、抗生素、饮食调整、内镜随访等方式治疗。

1、胃食管反流病

胃食管反流病是食道糜烂最常见原因,胃酸反复刺激食管黏膜导致糜烂。患者可能出现烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状。治疗需使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸,联合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。避免饱餐、睡前3小时禁食可减少反流。

2、非甾体抗炎药

长期服用阿司匹林肠溶片等非甾体抗炎药可能直接损伤食管黏膜。此类患者常伴服药后胸痛、吞咽不适。建议更换为对胃肠刺激较小的塞来昔布胶囊,必要时联用瑞巴派特片促进黏膜修复。服药时需保持直立姿势并用足量水送服。

3、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染可能通过增加胃酸分泌间接导致食道糜烂。典型表现包括上腹隐痛、口臭等。需采用四联疗法根除细菌,如克拉霉素片联合胶体果胶铋胶囊。治疗期间避免共用餐具,家庭成员建议同步筛查。

4、化学性损伤

误服强酸强碱或高温食物会造成急性食道糜烂,表现为剧烈胸痛、呕吐。紧急处理需饮用牛奶或蛋清中和腐蚀物,使用硫糖铝混悬凝胶覆盖创面。严重者需禁食并通过静脉营养支持,后期可能需食管扩张术预防狭窄。

5、免疫因素

嗜酸性粒细胞性食管炎等免疫性疾病可能引起特殊类型糜烂,伴发吞咽困难、食物嵌塞。诊断需结合血常规和食管活检,治疗采用布地奈德混悬液局部雾化吸入。此类患者常合并过敏体质,需排查并避免特定过敏原。

食道糜烂患者日常应选择软质、温凉食物,避免辛辣刺激及碳酸饮料。进食时细嚼慢咽,餐后保持直立位1-2小时。戒烟限酒,控制体重以减少腹压。若症状持续2周未缓解或出现呕血、消瘦等预警症状,须及时复查胃镜评估黏膜修复情况。定期随访有助于发现巴雷特食管等癌前病变。

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