眼科疾病黄斑病

黄斑病是视网膜黄斑区病变的总称,主要包括老年性黄斑变性、黄斑水肿、黄斑裂孔等类型。黄斑病可能由年龄增长、遗传因素、糖尿病视网膜病变、高度近视等因素引起,通常表现为视力下降、视物变形、中心暗点等症状。建议患者及时就医,通过眼底检查、光学相干断层扫描等方式明确诊断。
老年性黄斑变性多与年龄增长、长期紫外线暴露、吸烟等因素有关,分为干性和湿性两种类型。干性表现为黄斑区色素紊乱和玻璃膜疣沉积,湿性则伴随脉络膜新生血管形成。患者可能出现视物模糊、直线扭曲等症状。临床常用雷珠单抗注射液、康柏西普眼用注射液等抗血管内皮生长因子药物进行治疗,严重者可考虑光动力疗法。
黄斑水肿常见于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等疾病,表现为黄斑区液体积聚导致视力下降。发病机制涉及血视网膜屏障破坏和炎症因子释放。患者可能出现视物发暗、对比敏感度降低等症状。治疗可采用醋酸氟轻松玻璃体内植入剂、地塞米松玻璃体内植入剂等抗炎药物,同时需控制原发病。
黄斑裂孔多由玻璃体黄斑牵引导致,根据严重程度分为1-4期。患者典型症状为中心视野缺损和视物变形。早期可通过观察随访,进展期需行玻璃体切除手术联合内界膜剥除术。术后可能使用溴芬酸钠滴眼液、普拉洛芬滴眼液等抗炎药物预防并发症。
该病好发于中青年男性,与应激、激素水平异常相关。表现为视网膜神经上皮层浆液性脱离,患者主诉视物变小、变色。多数病例3-6个月自愈,顽固性病例可考虑半剂量光动力治疗或微脉冲激光治疗。禁用糖皮质激素类药物。
黄斑前膜是黄斑区纤维细胞增生形成的膜状物,分为原发性和继发性两类。轻度患者症状不明显,严重者会出现视物变形和单眼复视。治疗以玻璃体切除联合前膜剥除手术为主,术后可使用左氧氟沙星滴眼液预防感染,玻璃酸钠滴眼液缓解干眼症状。
黄斑病患者需避免强光刺激,外出佩戴防紫外线眼镜。饮食上增加深色蔬菜、蓝莓等富含叶黄素的食物摄入,控制血糖血压在正常范围。建议每半年进行一次眼底检查,出现突然视力下降或视物变形加重时立即就诊。避免剧烈运动及重体力劳动,阅读时保持充足光照并定时休息。