5大药物辅助脂肪肝

随着人们生活水平的提高和饮食结构的变化，脂肪肝已经成为现代人的流行病，脂肪肝不再挑肥瘦，男女老少都有可能患脂肪肝。实际上，脂肪肝可以通过饮食和运动调节，辅助药物逆转，脂肪肝患者应该怎样逆转呢？

脂肪肝反转的饮食原则

专家表示，脂肪肝又称肝内脂肪变性，是指由各种原因引起的甘油三酯在肝内积累过多引起的疾病。因此，轻度脂肪肝患者的饮食治疗原则是控制总能量、提供高蛋白质、摄取低脂肪、限制胆固醇和碳水化合物的摄取。

专家指出，轻度脂肪肝患者每天摄取的总能量应控制在每天每公斤的标准体重20-25千卡左右，不应过度饱和油腻，避免脂肪过度合成的同时，应适当选择脱脂牛奶、蛋白质、鱼类、虾类等高蛋白质低脂肪的食物，促进肝细胞的恢复和再生的动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱿鱼、沙丁鱼、大脑、鱼等含胆固醇的食物必须限制食用。除仅要适当控制胆固醇，还要适当控制碳水化合物的摄入，所以最好选择粗粮和谷子等谷类，不要吃精制糖类、蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯、水果罐头和甜点心。同时，轻度脂肪肝患者每日食盐量不超过5克，因为盐可以增加胃液分泌，促进食欲。

另外，得到脂肪肝并不意味着不能吃肉，但是限制肥肉、肉皮的食用，可以适当选择鱼、兔肉、煮好的瘦猪肉、牛肉、鸡肉等。在烹饪方法中，最好采用蒸、煮、炖、煮、煮、炖等方法，避免油炸、煎、炒。一次吃肉制品最好是75克到100克，喝肉汤的时候要去掉厚厚的油。

多吃蔬菜

专家最后指出，脂肪肝是可逆性病变，特别是轻度脂肪肝，一定要进行饮食调节，配合适当的运动，细胞沉积的脂肪逐渐减少，肝功能恢复正常。

少油少肉

专家建议，轻度脂肪肝患者多吃蔬菜和水果，富含维生素和矿物质，可加快肝细胞修复，其中饮食纤维减少胆固醇吸收，加快胆固醇排泄，降低血脂。酸奶、蒜、葱、菇、木耳、山楂、绿豆等都有降脂作用，平时也要多吃一点。在酒水中，不应该喝可乐、雪碧等高糖饮料，多喝绿茶，或者喝含糖少的猕猴桃和山楂饮料，最好戒酒。酒精促进内源性胆固醇和甘油三酯的合成，加重脂肪肝的程度，对肝脏有损伤。

以上是脂肪肝的饮食战略，实际上脂肪肝需要饮食、运动、药物治疗相结合的综合治疗，目前没有特效药。对于饮食和运动治疗无效的脂肪肝患者，可以进行药物辅助治疗，但需要在医院就诊，根据医生的指示进行药物治疗。目前常用的药物有以下几种。

脂肪肝反转的辅助药物

调节肠道微生态药物

目前，世界和国内多项研究表明，微生态制剂可以有效改善肠道肝脏循环，积极保护肝脏，如双歧杆菌类、乳酸杆菌类制剂等。这种药副作用极小，对脂肪代谢异常有作用，现在越来越受到临床重视。

脂肪肝是指肝脏的脂肪含量超过肝脏重量的5%，或者在病理切片上看到脂肪组织超过肝脏组织的30%，我国患者大部分是非酒精性脂肪肝。数据显示，脂肪肝的发病率比10年前增加了一倍，逐渐降低了年龄。脂肪肝的发生与许多因素有关，肥胖、2型糖尿病、高血压、饮酒、饮食不当、运动不足等都是脂肪肝的危险因素。最新美国脂肪肝防治指南认为，对于影像学确诊的脂肪肝患者，如果没有肝病症状，肝脏生化指标正常，不建议肝活检组织学检查。也就是说，通过肝超声波、肝ct、肝核磁等无创检查，可以确诊脂肪肝。

胰岛素增敏剂

研究发现，脂肪肝患者血液中的胰岛素含量较高，敏感性下降，即胰岛素较多，但不起作用或作用较小，导致血糖增高，导致糖尿病，即胰岛素抵抗。血中胰岛素不完成降血糖的工作，大量分解脂肪，增加游离脂肪酸，促进脂肪肝的形成是糖尿病患者经常伴随脂肪肝的原因。同时，脂肪肝加剧胰岛素的抵抗，使糖尿病更加严重，形成恶性循环。因此，改善胰岛素抵抗，既能治疗糖尿病，又能治疗脂肪肝。马来酸罗格列酮、二甲双胍有这样的作用，可以治疗胰岛素的抵抗，减少胆固醇和脂肪酸的合成，促进葡萄糖氧化，减少血中脂肪，加快脂肪运转，减轻脂肪肝。

降脂药

hmg-coa还原酶抑制剂包括普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等。通过抑制胆固醇合成的限速酶hmg-coa还原酶的活性，可以有效降低血脂。氯贝特类有氯贝特、苯扎贝特、非诺贝特等，具有降低血浆三酰甘油和抑制其合成、抑制肝胆固醇合成和降低密度脂蛋白和血尿酸的作用。因此，最适合血浆三酰甘油明显增高和糖尿病伴高脂血症的脂肪肝患者。但是，很多降低脂肪的药物可能会使血脂集中在肝脏代谢上，反而会促进脂肪在肝脏内的积累，损害肝脏的功能。因此，没有明显高脂血症的患者，不能长期盲目服用降脂药物。

减少肝脂肪沉积的药物

多烯磷脂酰胆碱主要成分为人体所需的磷脂，可以保持细胞膜的稳定，促进生物膜的恢复，降低炎症反应，促进肝细胞内胆固醇和甘油三酯的运输，降低肝细胞脂肪的浸润，改善脂质代谢，是临床上常用的治疗脂肪肝的药物。熊去氧胆酸具有减少肝脏脂肪含量、增加胆汁中脂肪排泄、保护肝细胞的功能。

抗氧化剂

维生素E、A能抑制脂肪过氧化，参与肝内脂肪代谢，减轻肝炎反应，有利于治疗脂肪肝。还原型谷胱甘肽具有抗脂质过氧化、保护肝细胞的作用，能保护肝脏、去脂、抗氧化和抗纤维化，治疗脂肪肝效果好，适用于转氨酶增高的脂肪性肝炎。甜菜碱可以在动物体内代谢中提供活性甲基，与高半胱氨酸构成甲基转移酶，参与甲基化反应，故有生命甲基化剂的称呼，可以明显改善脂肪肝患者的生化和组织学指标。在众多抗自由基天然产物中，水飞蓟素是少数在临床上广泛使用的药物之一，经过近30年的临床检查，证明该药具有正确的疗效和极低的毒性，具有抗自由基活性、抗脂质过氧化、谷胱甘肽增加、血脂降低等作用。