静脉曲张的病因和症状

静脉曲张主要由静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱等因素引起,常见症状包括下肢静脉迂曲扩张、下肢沉重感、皮肤色素沉着等。静脉曲张可能与遗传因素、长期站立、妊娠、肥胖、血栓性静脉炎等因素有关,通常表现为下肢酸胀、夜间抽筋、皮肤瘙痒、溃疡等症状。
静脉曲张具有家族聚集性,若父母存在静脉曲张,子女患病概率可能增加。遗传因素可能导致静脉壁胶原蛋白合成异常或瓣膜结构缺陷。这类患者需避免久站久坐,穿戴医用弹力袜延缓进展。若出现皮肤变色或溃疡,需就医进行超声检查评估静脉功能。
持续站立会使下肢静脉压力持续升高,超过瓣膜承受能力时会导致血液倒流。教师、护士等职业人群易出现下肢血管蚯蚓状凸起,伴随午后水肿。建议每1小时活动踝关节促进回流,休息时抬高下肢超过心脏水平。症状加重时可考虑硬化剂注射治疗。
妊娠期子宫增大会压迫髂静脉,同时孕激素会松弛血管壁。孕妇常见小腿浅表静脉网状扩张,分娩后部分可自行缓解。建议侧卧睡眠减轻压迫,避免高盐饮食防止水肿。严重者可使用低分子肝素钙注射液预防血栓,但需在产科医生指导下使用。
体重超标会增加腹腔压力,阻碍下肢静脉回流。肥胖患者常见大腿内侧静脉曲张,皮肤可能出现脂性硬皮症。减重5%-10%即可改善症状,配合迈之灵片促进静脉回流。合并皮肤湿疹时需联用地奈德乳膏控制炎症反应。
深静脉血栓后综合征会破坏瓣膜功能,导致继发性静脉曲张。患者多有突发下肢肿痛病史,曲张静脉多呈条索状硬结。急性期需用利伐沙班片抗凝,慢性期可采用大隐静脉高位结扎术。若发生淤积性皮炎,需联合卤米松乳膏治疗。
静脉曲张患者应避免高温泡脚或剧烈按摩,每日穿戴二级压力医用弹力袜,休息时做踝泵运动促进回流。饮食注意补充维生素E和芦丁增强血管弹性,控制体重指数在24以下。出现皮肤溃疡、血栓性浅静脉炎或出血时需立即血管外科就诊,必要时行射频消融或激光闭合术。术后仍需长期坚持压力治疗防止复发。