嵌入性牙脱位临床表现

嵌入性牙脱位临床表现为牙齿向牙槽窝内移位、牙冠变短、咬合关系异常、牙周膜损伤及牙髓坏死风险增加。

1、牙齿移位

牙齿向牙槽窝深部嵌入是最典型表现，临床可见患牙牙冠长度明显短于邻牙。外力冲击导致牙槽骨压缩或骨折时，牙根可能完全进入上颌窦或下颌神经管，需通过影像学检查确认位置。急性期常伴有牙龈撕裂伤和局部血肿形成。

2、咬合紊乱

患牙因轴向位置改变导致早接触或咬合丧失，可能引发颞下颌关节功能紊乱。后牙区嵌入可造成对颌牙伸长，前牙区嵌入易导致反颌或开颌。长期未复位可能继发牙槽骨吸收和邻牙倾斜。

3、牙周损伤

牙周膜纤维大面积断裂会导致患牙松动度降低的假象，实际存在严重牙周组织损伤。X线片可见牙周间隙消失或根尖区牙槽骨压缩性骨折。炎症反应可能扩散至邻牙牙周组织。

4、牙髓病变

约80%患牙会在伤后3个月内发生牙髓坏死，表现为牙冠变色和冷热刺激敏感消失。年轻恒牙因根尖孔未闭合可能保留部分血供，但仍有发生钙化性牙髓变性的风险。电活力测试是早期诊断的重要依据。

5、继发感染

嵌入造成的牙龈裂伤易成为细菌入侵通道，可能发展为局限性牙槽脓肿或蜂窝组织炎。伴有牙槽骨骨折时可能出现骨髓炎，表现为持续性跳痛和脓性分泌物。免疫功能低下患者需警惕感染扩散。

发生嵌入性牙脱位后应立即冷敷患处减少肿胀，避免用患牙咀嚼食物。所有病例均需在24小时内就诊，通过手法复位配合牙弓夹板固定4-6周。定期复查牙髓状态，年轻恒牙可观察6-12个月再决定是否进行根管治疗。日常使用含氯己定漱口水维持口腔卫生，半年内避免剧烈运动防止二次损伤。