瓣膜退行病变是什么意思呀

瓣膜退行病变是指心脏瓣膜因年龄增长或长期机械性磨损导致的非炎症性结构退化，主要表现为瓣膜增厚、钙化或弹性下降，常见于主动脉瓣和二尖瓣。

1、病因机制

瓣膜退行病变主要与年龄相关性退化有关，心脏瓣膜长期承受血流冲击会导致胶原纤维断裂和钙盐沉积。高血压、动脉粥样硬化等慢性病可能加速该进程，部分患者存在先天性结缔组织发育异常基础。病变早期表现为瓣膜纤维层增厚，后期可见明显钙化结节形成。

2、病理改变

主动脉瓣最常受累，瓣叶游离缘出现珍珠样钙化结节，导致瓣膜活动度降低。二尖瓣环钙化可累及后叶基底部，形成C形钙化环。组织学可见瓣膜纤维层黏液样变性，伴有羟基磷灰石晶体沉积，但无风湿热特征性的淋巴细胞浸润。

3、临床表现

早期多无症状，随着狭窄或关闭不全加重，可能出现活动后气促、心绞痛或晕厥。主动脉瓣病变可闻及收缩期喷射性杂音，二尖瓣病变可闻及舒张期隆隆样杂音。严重者出现心力衰竭表现如夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等。

4、诊断方法

超声心动图是主要诊断手段，可测量瓣膜面积、跨瓣压差及评估心室功能。X线可见瓣膜钙化影，心电图可能显示左心室肥厚。冠状动脉造影适用于拟行手术患者，需排除合并冠心病可能。

5、干预措施

轻度病变建议定期随访，中重度狭窄可考虑经导管主动脉瓣置换术或外科瓣膜置换。药物主要控制心力衰竭症状，常用呋塞米片缓解水肿，地高辛片改善心功能，阿托伐他汀钙片延缓钙化进展。所有患者需监测血压并控制心血管危险因素。

建议患者保持低盐饮食，避免剧烈运动加重心脏负荷，定期复查超声心动图评估病情进展。出现明显气促、胸痛等症状应及时就诊，吸烟者需严格戒烟。合并高血压或糖尿病患者应严格控制血糖血压，必要时可进行心脏康复训练改善心肺功能。