伸直型肱骨髁上骨折可出现

伸直型肱骨髁上骨折可出现肘部肿胀、疼痛、活动受限、畸形及神经血管损伤等症状。伸直型肱骨髁上骨折是儿童常见的肘部骨折类型，多由跌倒时手掌撑地导致。

1、肘部肿胀

骨折后局部软组织损伤和出血会导致肘部明显肿胀。肿胀通常在受伤后立即出现，并可能逐渐加重。肿胀程度与骨折严重性相关，严重肿胀可能影响局部血液循环。家长需观察肿胀是否持续扩大，若出现皮肤发紫或麻木需立即就医。治疗包括冷敷、抬高患肢，医生可能使用甘露醇注射液或七叶皂苷钠片减轻肿胀。

2、肘部疼痛

骨折断端刺激周围神经末梢会引起剧烈疼痛，尤其在尝试活动肘关节时加重。疼痛可能放射至前臂，患儿常拒绝他人触碰患肢。家长需避免强行活动患儿肘部，可临时使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚口服溶液缓解疼痛，但须遵医嘱。严重疼痛可能提示合并神经损伤，需X线检查明确骨折移位情况。

3、活动受限

骨折导致肘关节正常屈伸功能丧失，患儿无法完成梳头、拿碗等动作。被动活动时可感到骨擦音或异常活动。家长需用三角巾临时固定患肢，防止二次损伤。医生会根据骨折情况选择手法复位或克氏针内固定术，术后需石膏托外固定3-4周。康复期可配合超声波治疗促进愈合。

4、肘部畸形

骨折远端向后上方移位可形成"枪托样"畸形，肘后三角关系改变。明显畸形提示骨折严重移位，可能压迫肱动脉或正中神经。家长发现畸形切勿自行复位，应立即送医。治疗需在麻醉下行闭合复位，严重者需切开复位钢板内固定。畸形矫正后需定期复查X线观察愈合情况。

5、神经血管损伤

骨折端可能损伤桡神经、正中神经或肱动脉，表现为手指麻木、苍白或脉搏减弱。这是最危险的并发症，需急诊处理。医生会检查毛细血管充盈试验，必要时行血管造影。神经损伤可注射甲钴胺注射液营养神经，血管损伤需手术探查修复。家长需密切观察患儿手指颜色和感觉变化。

患儿确诊伸直型肱骨髁上骨折后，家长应保持患肢制动并立即就医。恢复期避免患肢负重，遵医嘱进行渐进式康复训练。日常注意补充富含钙质和维生素D的食物如牛奶、鱼类，促进骨骼愈合。定期复查X线确保骨折对位良好，发现异常及时处理。康复过程中出现疼痛加重或新发麻木感需及时复诊。