室间隔缺损对位不良严重吗

室间隔缺损对位不良是否严重需结合缺损大小和并发症判断，多数小型缺损症状轻微，大型缺损或合并肺动脉高压时可能危及生命。

小型室间隔缺损对位不良通常无明显症状，心脏杂音可能是唯一表现，部分患儿在成长过程中缺损可能自然闭合。这类患者只需定期随访心脏超声，无须特殊治疗，日常避免剧烈运动即可。但缺损较大时会导致左右心室血液混合，增加心脏负担，可能出现喂养困难、发育迟缓、反复呼吸道感染等症状。长期左向右分流可能引起肺动脉压力升高，最终导致艾森曼格综合征。

当缺损直径超过主动脉瓣环直径的50%或出现肺动脉高压时属于严重情况。大量左向右分流会导致心脏扩大和心力衰竭，肺动脉收缩压超过70mmHg可能失去手术机会。合并感染性心内膜炎、主动脉瓣脱垂等并发症时风险更高。新生儿大型肌部缺损或合并其他心脏畸形时，需在出生后3-6个月内进行外科修补手术。

确诊室间隔缺损对位不良后应每3-6个月复查心脏超声，监测肺动脉压力变化。避免参加竞技性体育运动，注意口腔卫生预防感染性心内膜炎。出现口唇青紫、活动耐力下降等表现时需立即就医，妊娠期患者需由心脏科和产科医生共同评估风险。