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新生儿房间隔缺损和室间隔缺损

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新生儿房间隔缺损和室间隔缺损

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王志新
王志新 中日友好医院 主任医师
新生儿低于的房间隔缺损多在3个月内自然合拢,大于的房缺一般绝不会自然合拢.房缺分流量较大(Qp/Qs>1.5)的均需手术救治,一般可在3-5岁时体外循环下逼视锁死.反反复复呼吸道感染,再次发生心力衰竭或拆分肺动脉高压者应尽早手术救治.房间隔缺损也可通过介入性心导管术,运用双面蘑菇伞(Amplatzer装置)锁死瘢痕.室间隔缺损有自然合拢的可能会,中小型瘢痕可先在门诊随诊至学龄前期,有临床诊断症状如反反复复呼吸道感染和充血性心力衰竭时实施抗感染,强心,利尿,扩血管等内科解决.

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心脏开胸手术后遗症主要包括术后疼痛、心律失常、肺部感染、胸骨愈合不良等。手术创伤、麻醉影响、术后护理等因素均可能引发后遗症,需通过规范治疗和康复训练降低风险。

1、术后疼痛

手术切口及组织损伤导致持续性疼痛,可能与肋间神经损伤或胸骨牵拉有关。轻度疼痛可通过对乙酰氨基酚缓解,中重度疼痛需使用曲马多或羟考酮,同时配合物理治疗促进恢复。

2、心律失常

术中心脏操作易引发房颤或室性早搏,与心肌水肿、电解质紊乱相关。可服用胺碘酮或美托洛尔控制心律,严重时需电复律治疗,术后需持续心电监测。

3、肺部感染

术后呼吸功能减弱导致痰液滞留,常见发热、咳嗽症状。需使用头孢曲松或莫西沙星抗感染,配合雾化吸入乙酰半胱氨酸化痰,早期下床活动有助于预防。

4、胸骨愈合不良

骨质疏松或钢丝固定不牢可能导致胸骨裂开,表现为局部异常活动。需限制上肢负重,严重者需二次手术加固,补充钙剂和维生素D促进骨愈合。

术后应保持低盐低脂饮食,循序渐进进行呼吸训练和上肢康复运动,定期复查心电图与胸片,出现发热或心悸等症状需及时就医。

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