小儿先天肥厚性幽门狭窄怎么治疗

小儿先天肥厚性幽门狭窄可通过喂养调整、药物治疗、内镜下球囊扩张术、幽门肌切开术等方式治疗。该病主要由幽门环肌肥厚导致胃出口梗阻，表现为喷射性呕吐、体重不增等症状。

1、喂养调整

少量多次喂养可减少胃内压力，选择稠厚配方奶或添加增稠剂有助于减缓食物通过幽门的速度。喂养后保持竖抱体位30分钟，避免立即平躺。家长需记录每日摄入量及呕吐频率，监测患儿脱水表现如尿量减少、前囟凹陷等。

2、药物治疗

阿托品注射液通过抑制幽门平滑肌痉挛缓解梗阻，但需监测心率防止心动过缓。奥美拉唑肠溶片减少胃酸分泌，预防反流性食管炎。多潘立酮混悬液促进胃排空，使用时需观察是否出现锥体外系反应。

3、内镜下球囊扩张

适用于轻度梗阻患儿，通过内镜引导置入球囊扩张狭窄的幽门管。术后可能出现黏膜撕裂或穿孔，需禁食6-8小时后逐步恢复喂养。该方式创伤较小但存在复发可能，家长需定期随访超声评估幽门肌层厚度。

4、腹腔镜幽门肌切开术

为经典术式，通过腹腔镜切开肥厚的幽门环肌层。手术时间短且恢复快，术后6小时可试喂糖水，24小时内过渡至正常喂养。并发症包括黏膜穿孔和切口感染，需观察有无腹胀、发热等症状。

5、开腹幽门肌切开术

传统手术方式适用于合并其他畸形或严重梗阻患儿。术中需完整切开肌层至黏膜膨出，术后需静脉营养支持3-5天。瘢痕形成可能影响美观，家长应注意保持切口清洁干燥，定期复查胃肠功能。

术后应坚持直立位喂养至少3个月，避免剧烈哭闹增加腹压。定期监测生长发育曲线，补充维生素D及铁剂预防营养缺乏。若出现反复呕吐、喂养困难需及时复查超声排除幽门再狭窄。日常注意奶具消毒，避免胃肠道感染诱发症状加重。