胰腺炎萎缩是什么病症

胰腺炎萎缩是指慢性胰腺炎长期反复发作导致胰腺组织纤维化、腺泡细胞减少及功能减退的病理状态，主要表现为腹痛、脂肪泻、体重下降及内分泌功能紊乱。

1、病因机制

长期酒精摄入是主要诱因，酒精代谢产物直接损伤腺泡细胞，激活胰酶原导致自身消化。胆道系统疾病如胆石症可阻塞胰管，引发反复炎症。遗传因素如SPINK1基因突变可增加易感性。自身免疫性胰腺炎通过淋巴细胞浸润破坏腺体结构。部分病例与高脂血症、甲状旁腺功能亢进等代谢异常相关。

2、病理特征

胰腺体积缩小呈条索状，腺泡细胞被纤维组织替代，胰管扩张伴钙化灶形成。显微镜下可见腺泡萎缩、导管上皮增生及炎性细胞浸润。晚期胰岛细胞减少可导致糖尿病，外分泌功能丧失影响脂肪和蛋白质消化。

3、典型症状

持续性上腹疼痛向背部放射，进食后加重。脂肪泻表现为恶臭油状便，粪便漂浮。体重进行性下降伴营养不良。内分泌功能障碍出现糖尿病症状如多饮多尿。部分患者伴有脂溶性维生素缺乏表现如夜盲症、出血倾向。

4、诊断方法

腹部CT显示胰腺缩小伴钙化灶，ERCP可见胰管串珠样扩张。粪便弹性蛋白酶检测低于200μg/g提示外分泌功能不全。内分泌评估需做糖耐量试验。肿瘤标志物CA19-9升高需警惕癌变可能。超声内镜引导细针穿刺可鉴别自身免疫性胰腺炎。

5、治疗原则

戒酒和低脂饮食是基础措施，胰酶替代用胰酶肠溶胶囊改善消化。疼痛控制可用加巴喷丁胶囊或阿米替林片。糖尿病需胰岛素治疗如门冬胰岛素注射液。内镜治疗解除胰管梗阻，严重病例考虑胰管空肠吻合术。定期监测胰腺癌变风险。

患者需严格禁酒并采用少量多餐的进食方式，每日脂肪摄入控制在50克以下。补充脂溶性维生素ADEK胶囊，监测血糖和营养指标。急性发作时禁食并静脉营养支持，恢复期逐步过渡到胰酶辅助饮食。建议每6个月复查腹部影像学，出现持续消瘦或腹痛加剧需警惕并发症。