心膜炎做什么检查能查出来

心膜炎可通过心电图、心脏超声、血液检查、胸部X线、心包穿刺等检查确诊。心膜炎通常由病毒感染、细菌感染、自身免疫性疾病、肿瘤转移、尿毒症等因素引起，表现为胸痛、呼吸困难、发热等症状。

1、心电图

心电图是诊断心膜炎的基础检查，能检测心包炎症引起的心电活动异常。典型表现为广泛导联ST段抬高、PR段压低。急性期可能出现窦性心动过速，慢性期可伴有低电压。心电图检查无创快捷，但特异性较低，需结合其他检查综合判断。

2、心脏超声

心脏超声能直观显示心包积液量及心脏压塞征象，是确诊心膜炎的关键检查。M型超声可见心包脏层与壁层分离，二维超声可测量积液深度，多普勒超声能评估心室充盈受限情况。超声检查具有无辐射、可重复性强等优势，能动态观察病情变化。

3、血液检查

血液检查包括血常规、C反应蛋白、血沉等炎症指标，可反映感染或炎症活动程度。心肌酶谱升高提示心肌受累，肾功能检查有助于鉴别尿毒症性心包炎。特异性抗体检测对自身免疫性心包炎诊断有重要价值，血培养可明确感染性心包炎的病原体。

4、胸部X线

胸部X线可发现心影增大呈烧瓶样改变，提示中大量心包积液。同时能观察肺部感染、肿瘤等原发病灶。但X线对少量积液敏感性低，不能直接显示心包结构。该检查操作简便，常作为心膜炎的初步筛查手段。

5、心包穿刺

心包穿刺兼具诊断和治疗价值，通过分析穿刺液性质可明确病因。化脓性心包炎穿刺液呈脓性，结核性为血性渗出液，肿瘤性可找到癌细胞。穿刺液需送检常规、生化、病原学及细胞学检查。该检查为有创操作，需严格掌握适应证。

确诊心膜炎后应卧床休息，限制钠盐摄入，避免剧烈运动。急性期需密切监测生命体征，观察有无心脏压塞表现。遵医嘱使用抗炎药物，感染性心包炎需足疗程抗生素治疗。定期复查心脏超声评估积液吸收情况，出现气促加重、血压下降等紧急症状需立即就医。