臂蜂窝织炎是什么病

皮肤科编辑 医心科普
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臂蜂窝织炎是发生在手臂皮下组织的急性细菌性感染,主要由金黄色葡萄球菌或A组β溶血性链球菌引起,表现为皮肤红肿热痛并可能伴随发热。该病需及时抗感染治疗以避免脓毒症等并发症

1、病因机制

细菌通过皮肤破损侵入是主要诱因,常见于蚊虫叮咬、擦伤或毛囊炎后未规范消毒。糖尿病、免疫功能低下者更易发病。病原体在皮下疏松结缔组织扩散,引发局部炎症级联反应,导致毛细血管通透性增加和中性粒细胞浸润。

2、典型症状

初期表现为边界不清的片状红斑,24小时内进展为灼热感明显的硬肿区,触痛显著。严重时出现橘皮样外观、水疱或紫癜样改变。近半数患者伴有38℃以上发热,腋窝淋巴结常肿大压痛。

3、诊断依据

主要依靠临床表现结合血常规检查,白细胞计数和中性粒细胞比例多升高。超声检查可见皮下组织增厚伴血流信号增强。需与丹毒、深静脉血栓等鉴别,后者多有条索状硬结和Homans征阳性。

4、药物治疗

轻中度感染可口服头孢氨苄胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片或克林霉素胶囊。重度需静脉输注注射用头孢曲松钠、注射用哌拉西林他唑巴坦。对MRSA高风险者需联用复方磺胺甲噁唑片。

5、护理要点

患肢抬高30度减轻水肿,每日用碘伏消毒后覆盖无菌敷料。观察红肿范围是否扩大,出现紫黑色坏死或剧烈跳痛提示脓肿形成,需切开引流。糖尿病患者需严格控制血糖。

治疗期间避免抓挠患处,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。每日测量体温3次,若持续高热需复查血培养。恢复期可进行握力球训练促进淋巴回流,但应避免剧烈运动至炎症完全消退。日常注意皮肤清洁,微小伤口立即用生理盐水冲洗并涂抹莫匹罗星软膏预防感染。

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