热射病的危害

热射病可导致多器官功能衰竭甚至死亡，是高温相关急症中最严重的类型。热射病的危害主要有中枢神经系统损伤、横纹肌溶解、急性肾损伤、弥散性血管内凝血、肝功能异常等。

1、中枢神经系统损伤

热射病会引起脑细胞水肿和血脑屏障破坏，患者可能出现谵妄、抽搐、昏迷等意识障碍。高温直接损伤神经元，导致脑组织代谢紊乱，严重时可遗留永久性神经系统后遗症。早期可通过物理降温保护脑功能，必要时需使用甘露醇注射液降低颅内压。

2、横纹肌溶解

高温环境下肌肉细胞膜完整性受损，大量肌红蛋白释放入血。患者表现为肌肉剧痛、酱油色尿，实验室检查可见肌酸激酶显著升高。肌红蛋白堵塞肾小管可能诱发急性肾衰竭，需及时补液并使用碳酸氢钠注射液碱化尿液。

3、急性肾损伤

热射病导致的脱水、低灌注及肌红蛋白尿共同作用，造成肾小管坏死。患者出现少尿、无尿及氮质血症，严重者需进行连续性肾脏替代治疗。预防性静脉补液可维持肾灌注，必要时使用呋塞米注射液促进排尿。

4、弥散性血管内凝血

高温激活凝血系统，微血管内广泛血栓形成消耗凝血因子。患者表现为皮肤瘀斑、穿刺点渗血，实验室检查显示血小板减少和凝血时间延长。需输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子，严重出血时使用注射用重组人凝血因子Ⅶa。

5、肝功能异常

热应激导致肝细胞缺血缺氧，转氨酶可升高至数千单位。患者出现黄疸、凝血功能障碍，病理可见肝小叶中心坏死。保肝治疗可选用注射用还原型谷胱甘肽，严重肝衰竭需人工肝支持治疗。

预防热射病需避免高温时段户外活动，及时补充含电解质饮品。出现头晕、恶心等先兆症状应立即转移至阴凉处，用湿毛巾擦拭身体降温。户外工作者应穿戴透气防晒衣物，每工作1小时休息10分钟。老年人、慢性病患者及服用利尿剂者更需注意防暑，空调房间保持26-28℃适宜温度。若发现他人意识模糊伴高热，需立即拨打急救电话并实施降温措施。