消化性溃疡主要并发症是什么病变

消化性溃疡主要并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。消化性溃疡通常由胃酸和胃蛋白酶对胃肠黏膜的自身消化作用导致，可能因幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药或胃酸分泌过多等因素引起。

1、出血

出血是消化性溃疡最常见的并发症，主要表现为呕血、黑便或便血。出血可能与溃疡侵蚀血管有关，通常伴随头晕、心悸等症状。轻度出血可通过禁食、静脉补液等方式处理，严重出血需内镜下止血或手术治疗。可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等抑酸药物，或血凝酶注射液等止血药物。

2、穿孔

穿孔是溃疡穿透胃肠壁全层的严重并发症，突发剧烈腹痛并向肩背部放射，可能伴随板状腹、发热等症状。穿孔通常需紧急手术治疗，如穿孔修补术或胃大部切除术。术前可禁食胃肠减压，术后使用注射用头孢曲松钠等抗生素预防感染。

3、幽门梗阻

幽门梗阻多由溃疡反复发作导致瘢痕收缩引起，表现为餐后腹胀、呕吐隔夜食物。可能因溃疡周围水肿或幽门痉挛导致暂时性梗阻。治疗包括胃肠减压、静脉营养，严重时需手术解除梗阻。可遵医嘱使用甲氧氯普胺片促进胃肠蠕动，或铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。

4、癌变

长期胃溃疡可能恶变为胃癌，表现为体重下降、持续腹痛等症状。癌变与溃疡边缘上皮细胞异常增生有关，需通过胃镜活检确诊。确诊后根据分期选择手术切除、化疗或放疗。早期发现可通过内镜下黏膜切除术治疗，进展期需行胃癌根治术。

消化性溃疡患者应避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，规律进食。幽门螺杆菌阳性者需规范根除治疗，使用非甾体抗炎药时需配合胃黏膜保护剂。出现呕血、剧烈腹痛等症状需立即就医。定期胃镜复查有助于早期发现并发症，尤其是病程较长的胃溃疡患者更应警惕癌变风险。