牙骨肉瘤的病程

牙骨肉瘤是一种罕见的恶性骨肿瘤，病程通常分为早期、进展期和终末期三个阶段，具体表现与肿瘤侵袭程度相关。

早期牙骨肉瘤可能仅表现为局部牙龈肿胀或轻微疼痛，容易被误诊为普通牙周炎。随着肿瘤生长，患者会出现持续性钝痛，夜间加重，牙齿松动移位，颌骨膨隆。影像学检查可见骨质破坏伴不规则骨膜反应。此阶段肿瘤尚未广泛扩散，及时干预可提高生存率。

进展期肿瘤会突破骨皮质形成软组织肿块，出现面部畸形、张口困难、感觉异常等症状。癌细胞可能通过血行转移至肺部，此时疼痛加剧且对常规止痛药反应差。CT显示虫蚀样骨质破坏，病理活检可见异型性明显的梭形肿瘤细胞。

终末期患者常伴有病理性骨折、严重消瘦和远处转移。肺部转移灶可引起咳嗽咯血，全身多发转移导致多器官功能衰竭。此时以姑息治疗为主，包括镇痛治疗、营养支持和并发症管理。

牙骨肉瘤确诊需结合临床表现、影像学检查和病理活检。建议出现不明原因颌骨疼痛或肿胀时尽早就诊，治疗通常需要手术切除联合放化疗。日常需保持口腔卫生，避免外伤刺激，术后定期复查监测复发迹象。营养方面注意补充优质蛋白和维生素D，必要时可进行吞咽功能训练。