心脏夹层危险性大吗

心脏夹层属于心血管急危重症，具有极高的致死风险，发病后24小时内死亡率可超过50%。心脏夹层主要指主动脉夹层，是由于主动脉内膜撕裂导致血液进入血管壁中层形成假腔，可能引发主动脉破裂、器官缺血等致命并发症。主要危险因素包括未控制的高血压、马凡综合征、动脉粥样硬化等。

主动脉夹层典型表现为突发性胸背部撕裂样剧痛，疼痛可向颈部或腹部放射，常伴有血压异常波动、晕厥或肢体脉搏不对称。若累及冠状动脉可能引发心肌梗死，累及头臂动脉会导致脑卒中，累及肾动脉则引起急性肾功能衰竭。病情进展迅速，约40%患者在发病初期即出现典型症状时已发生主动脉破裂。即使接受急诊手术，术后仍可能面临截瘫、多器官功能衰竭等严重并发症。

部分不典型病例可能仅表现为腹痛、腰痛或下肢麻木，容易误诊为肾绞痛、胃肠疾病或腰椎病变。妊娠晚期女性、长期服用糖皮质激素者、先天性主动脉缩窄患者属于高危人群。少数慢性主动脉夹层患者可能存活数周至数月，但随时存在瘤样扩张或破裂风险，需持续监测。

所有疑似主动脉夹层患者均需立即禁食禁水并呼叫急救，转运过程中需绝对卧床，避免任何可能升高血压的动作。确诊后根据Stanford分型选择手术或介入治疗，A型夹层需紧急开胸置换人工血管，B型夹层可尝试覆膜支架腔内修复。术后需终身控制血压心率，定期进行CT血管造影复查，避免举重物、剧烈运动等增加胸腔压力的行为。