坐骨神经痛走不了路怎么办

骨科编辑 健康万事通
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关键词: #坐骨神经痛 #坐骨神经

坐骨神经痛走不了路可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、神经阻滞治疗、手术治疗等方式缓解。坐骨神经痛通常由腰椎间盘突出、梨状肌综合征、腰椎管狭窄、脊柱肿瘤、外伤等因素引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床1-3天,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及弯腰动作,减轻神经根受压程度。可尝试侧卧屈膝体位缓解疼痛,使用腰围支撑保护,但每日佩戴不超过4小时。

2、物理治疗

急性期48小时后可进行超短波、超声波等深部热疗,慢性期采用牵引治疗,牵引重量为体重的1/3-1/2。配合中医推拿松解梨状肌痉挛,或通过针灸刺激环跳、委中等穴位。康复期进行麦肯基疗法等脊柱伸展训练。

3、药物治疗

遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解炎症,甲钴胺片营养神经,盐酸乙哌立松片松弛肌肉。疼痛剧烈时可用氨酚羟考酮片短期镇痛,配合外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。避免长期服用非甾体抗炎药以防胃肠损伤。

4、神经阻滞治疗

对于顽固性疼痛可采用硬膜外阻滞或选择性神经根阻滞,将利多卡因注射液与复方倍他米松注射液混合注射。需在影像引导下精准定位,单次治疗可维持镇痛效果2-3个月,每年不超过3-4次。

5、手术治疗

经3个月保守治疗无效且MRI显示明确神经压迫时,考虑椎间孔镜髓核摘除术或腰椎融合术。术后需佩戴支具8-12周,逐步进行腰背肌功能锻炼。微创手术创伤小,但存在硬膜撕裂、神经损伤等风险。

日常应避免提重物及突然扭转腰部,睡眠时在膝关节下方垫枕保持髋关节屈曲。肥胖者需控制体重,坐姿保持腰部垫靠支撑。可进行游泳、平板支撑等低冲击运动增强核心肌群,但急性期禁止瑜伽等脊柱扭转动作。若出现大小便失禁或足下垂需立即急诊处理。

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