褥疮可能引发局部感染、败血症、骨髓炎等危险。褥疮是长期受压导致皮肤及皮下组织缺血坏死的压力性损伤,常见于长期卧床或活动受限的患者。

1、局部感染

褥疮破损后易被细菌侵入,表现为红肿、渗液或脓性分泌物。金黄色葡萄球菌和链球菌是常见致病菌,可能发展为蜂窝织炎或脓肿。需定期消毒创面并使用莫匹罗星软膏、复方多粘菌素B软膏等外用抗生素,严重时需静脉注射头孢呋辛钠等药物。

2、败血症

细菌通过溃疡面进入血液可引起全身感染,出现高热、寒战、血压下降等症状。铜绿假单胞菌和大肠埃希菌感染风险较高,需紧急使用注射用美罗培南等广谱抗生素,并监测血培养结果调整用药方案。

3、骨髓炎

深度褥疮可能侵蚀至骨组织引发骨髓炎,常见于骶尾部和股骨大转子处。患者会出现持续性骨痛、窦道流脓,X线可见骨质破坏。需联合使用注射用克林霉素磷酸酯和利福平胶囊进行长期抗感染治疗,必要时行清创手术。

4、坏死性筋膜炎

厌氧菌感染可能导致皮下筋膜广泛坏死,进展迅速且病死率高。表现为皮肤紫黑色、捻发音、剧烈疼痛,需紧急使用注射用青霉素钠联合甲硝唑氯化钠注射液,并行多次外科清创。

5、关节感染

髋关节或骶髂关节邻近褥疮可能引发化脓性关节炎,导致关节畸形和功能障碍。除静脉滴注注射用头孢曲松钠外,需关节腔穿刺引流,后期可能需关节融合术。

预防褥疮需每2小时协助患者翻身,使用气垫床减轻局部压力,保持皮肤清洁干燥。营养支持应保证每日1.2-1.5克/公斤体重的优质蛋白摄入,补充维生素C片促进胶原合成。定期检查骨突部位皮肤,发现红斑立即采取减压措施,已形成溃疡时需专业伤口护理。

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