化疗药物为什么会引起恶心呕吐

肿瘤科编辑 健康解读者
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化疗药物引起恶心呕吐主要与药物刺激胃肠黏膜、激活呕吐中枢及精神心理因素有关。化疗相关性恶心呕吐可分为急性、迟发性、预期性三种类型,通常由5-羟色胺、P物质等神经递质释放引发。

1、胃肠黏膜损伤

化疗药物直接刺激消化道黏膜导致炎症反应,常见于顺铂、阿霉素等细胞毒性药物。黏膜损伤会促使肠嗜铬细胞释放5-羟色胺,激活迷走神经传入纤维。患者可能出现上腹灼痛、食欲减退等症状,使用奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等黏膜保护剂可缓解。

2、化学感受器触发

血脑屏障外的最后区存在化学感受器触发带,环磷酰胺等药物代谢产物通过血液循环刺激该区域,促使P物质与NK-1受体结合。这种机制多导致迟发性呕吐,常伴随头痛眩晕,阿瑞匹坦胶囊等神经激肽受体拮抗剂对此类呕吐效果显著。

3、前庭系统敏感

紫杉醇类药物的神经毒性可能影响前庭功能,增强运动性恶心反应。患者转头或改变体位时症状加重,可能伴有眼球震颤。茶苯海明片等抗组胺药物能阻断前庭神经传导,必要时可联合地塞米松注射液控制炎症。

4、精神心理诱因

预期性恶心呕吐与条件反射相关,既往化疗体验可能形成心理阴影。焦虑情绪会促进多巴胺释放,刺激延髓呕吐中枢。劳拉西泮片等抗焦虑药物配合认知行为治疗可降低发作概率,音乐疗法也有助于缓解紧张情绪。

5、代谢紊乱加重

化疗导致的电解质失衡如低钾血症、高钙血症会增强呕吐反射。氟尿嘧啶等药物引起肾功能损伤时,体内毒素蓄积也会刺激呕吐中枢。监测血生化指标并及时补充氯化钾缓释片等电解质调节剂很关键。

化疗期间建议选择清淡易消化的食物如米粥、馒头,避免油腻及过甜食品。少食多餐能减轻胃部负担,餐后保持坐位30分钟以上。生姜含有的姜烯酚具有止吐作用,可切片含服或泡水饮用。若呕吐持续超过24小时或出现脱水症状,需立即联系医护人员调整止吐方案。保持病房空气流通、穿着宽松衣物也有助于降低呕吐触发概率。

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