动脉瘤可以不手术吗

心血管内科编辑 医路阳光
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动脉瘤是否可以不手术取决于其大小、位置及破裂风险,多数情况下未破裂且直径小于5毫米的动脉瘤可暂不手术,但需定期随访;若存在破裂高风险或已破裂则必须手术干预。

对于未破裂的小型动脉瘤,尤其是位于脑部非关键区域且形态规则的动脉瘤,医生可能建议保守观察。这类患者需每6-12个月通过CT血管造影或磁共振血管成像监测瘤体变化,同时控制高血压、戒烟等危险因素。部分患者伴随头痛或眩晕症状时,可遵医嘱使用尼莫地平片、盐酸氟桂利嗪胶囊等改善脑血管循环药物辅助治疗。

当动脉瘤直径超过5毫米、形态不规则或位于Willis环等易破裂部位时,手术是必要选择。破裂风险高的动脉瘤可能引发蛛网膜下腔出血,表现为突发剧烈头痛、意识障碍,此时需紧急行介入栓塞术或开颅夹闭术。合并高血压动脉粥样硬化的患者更需积极干预,术后可配合阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物预防血栓形成。

动脉瘤患者无论是否手术,均需保持低盐低脂饮食,避免剧烈运动和情绪激动。每日监测血压,将收缩压控制在140毫米汞柱以下。若出现突发性头痛、视物模糊或肢体麻木等症状,须立即就医。术后患者应定期复查血管影像,评估手术效果及是否存在新发动脉瘤。

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