眼睛检查看不到眼底

眼睛检查看不到眼底可能是屈光介质混浊或检查设备限制导致的。常见原因主要有角膜水肿、晶状体混浊、玻璃体出血、瞳孔未充分散大、眼底检查设备分辨率不足等。

1、角膜水肿

角膜水肿可能与眼压升高、角膜内皮功能异常等因素有关，通常表现为视力模糊、畏光流泪等症状。轻度水肿可通过高渗滴眼液缓解，如氯化钠滴眼液；中重度需使用降眼压药物如布林佐胺滴眼液，合并感染时需联合左氧氟沙星滴眼液。家长需注意避免儿童揉眼，及时复查角膜厚度。

2、晶状体混浊

晶状体混浊通常与年龄相关性白内障、外伤性白内障有关，表现为渐进性视力下降、眩光。早期可使用吡诺克辛钠滴眼液延缓进展，成熟期需行超声乳化手术。检查时若混浊严重，需更换前节OCT等设备观察后囊膜情况，家长应关注儿童先天性白内障的筛查。

3、玻璃体出血

玻璃体出血多由糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞引起，伴随突然飞蚊症加重、红光反射消失。急性期需卧床休息并口服云南白药胶囊，严重出血需玻璃体切割手术。检查时可尝试调整检眼镜入射角度，或改用B超检查视网膜情况。

4、瞳孔散大不足

瞳孔未充分散大多与虹膜后粘连、散瞳药物失效相关，表现为对光反射迟钝。可使用复方托吡卡胺滴眼液强化散瞳，陈旧性虹膜炎需结膜下注射地塞米松磷酸钠注射液。检查前应确认散瞳时间足够，儿童检查需家长配合固定头部。

5、设备局限性

常规直接检眼镜对周边视网膜观察有限，可换用广角眼底照相机或巩膜压迫器检查。高度近视患者后巩膜葡萄肿可能导致成像不清，需联合OCT检查。基层医疗机构设备不足时，建议转诊至配备超广角成像系统的专科医院。

日常需避免剧烈运动及头部震动，高血压糖尿病患者应严格控制原发病。出现突发视力下降、视野缺损时须立即就医，散瞳检查后24小时内避免强光刺激及驾驶。建议40岁以上人群每年进行裂隙灯联合眼底照相筛查，糖尿病患者每3-6个月复查眼底。儿童视力异常需排查先天性青光眼、视网膜母细胞瘤等疾病。