主动脉狭窄是啥

主动脉狭窄是指主动脉瓣开放受限导致心脏血液流出受阻的疾病，可能由先天性畸形、风湿性心脏病、退行性钙化等因素引起。

1、先天性畸形

部分患者出生时存在主动脉瓣二叶畸形，瓣膜结构异常导致血流受阻。随着生长发育，异常瓣膜可能逐渐增厚钙化，加重狭窄程度。典型症状包括活动后胸闷、头晕甚至晕厥，听诊可闻及心脏收缩期杂音。确诊需通过超声心动图检查，轻度狭窄可定期随访，中重度需考虑主动脉瓣置换术。

2、风湿性心脏病

链球菌感染引发的免疫反应可能损伤主动脉瓣，导致瓣叶粘连增厚。患者多有反复咽喉痛或关节肿痛病史，可能伴随心悸、乏力等症状。超声显示瓣膜开放呈圆顶状，常合并二尖瓣病变。急性期需青霉素治疗控制感染，后期严重狭窄者需行瓣膜成形术或置换术。

3、退行性钙化

老年人因瓣膜长期受血流冲击，胶原纤维断裂后钙盐沉积形成硬化。常见于65岁以上人群，进展缓慢但可能突发心力衰竭。CT可见瓣环钙化灶，心电图显示左心室肥厚。轻中度患者可用利尿剂缓解症状，严重钙化需经导管主动脉瓣置换术治疗。

4、感染性心内膜炎

细菌感染瓣膜后形成赘生物，愈合过程中造成瓣膜变形。患者多有发热、皮肤瘀点等感染表现，超声可见瓣膜赘生物。需静脉注射抗生素控制感染，若发生瓣膜穿孔需紧急手术修复。

5、放射性损伤

胸部放疗后可能引起瓣膜纤维化，常见于乳腺癌或淋巴瘤放疗史患者。通常在治疗后5-10年逐渐出现气促、心绞痛等症状。核磁共振可评估瓣膜损害程度，必要时需行生物瓣膜置换术。

主动脉狭窄患者应避免剧烈运动，定期监测血压和心率。饮食需控制钠盐摄入，限制每日饮水量。出现呼吸困难、夜间阵发性咳嗽等症状时需立即就医。术后患者需长期服用抗凝药物，并预防性使用抗生素避免感染性心内膜炎。建议每3-6个月复查超声心动图评估病情进展。