冠心病有什么征兆

冠心病早期可能出现心前区闷痛、活动后气促、心悸、乏力、夜间阵发性呼吸困难等征兆。冠心病可能与动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等因素有关，典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩或下颌。

1、心前区闷痛

冠状动脉供血不足时，心肌缺血缺氧可引发心前区压迫感或钝痛，常于体力活动或情绪激动时加重。这种疼痛可能持续数分钟，休息或含服硝酸甘油片后可缓解。患者可能误以为是胃部不适，但疼痛与进食无关。若出现持续不缓解的剧烈胸痛，需警惕急性心肌梗死，应立即舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救。

2、活动后气促

心肌缺血导致心脏泵血功能下降时，轻微活动即可出现呼吸急促，表现为爬楼梯或快步走时需中途休息。这与肺部淤血有关，平卧位可能加重症状，部分患者需要垫高枕头才能入睡。建议记录日常活动耐量变化，使用便携式血氧仪监测静息与活动后血氧饱和度差异。

3、心悸

心肌缺血可诱发心律失常，表现为突然出现的心跳沉重感、漏跳感或心动过速。常见类型包括室性早搏、房颤等，可能伴随头晕或黑朦。动态心电图检查可捕捉发作时的心电活动，患者应避免摄入咖啡因饮料。若心悸发作时出现意识丧失，需考虑恶性心律失常可能。

4、乏力

慢性心肌缺血导致全身组织灌注不足时，会出现不明原因的疲劳感，即使充分休息也难以缓解。这种乏力多呈进行性加重，晨起时症状较轻，傍晚显著，常伴有四肢末梢发凉。建议监测血红蛋白水平排除贫血，同时进行运动负荷试验评估心脏功能储备。

5、夜间阵发性呼吸困难

平卧时回心血量增加可能诱发急性左心衰，表现为夜间突然惊醒、端坐呼吸伴冷汗，严重时咳粉红色泡沫痰。这是冠心病进展至心功能不全的重要信号，需立即半卧位休息并吸氧。长期控制不佳者可出现双下肢水肿，利尿剂如呋塞米片可暂时缓解症状但需规范治疗原发病。

冠心病患者应保持低盐低脂饮食，每日钠盐不超过5克，避免动物内脏和油炸食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走，运动时心率控制在（220-年龄）×60%以下。规范服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等二级预防药物，定期复查血脂血糖。随身携带硝酸甘油喷雾剂，胸痛持续20分钟不缓解时立即就医。冬季注意保暖避免冷空气诱发冠状动脉痉挛，保持情绪稳定有助于减少心绞痛发作。