大拇指腱鞘炎介绍

大拇指腱鞘炎是发生在拇指根部腕关节附近肌腱和腱鞘的炎症性疾病，通常由肌腱与腱鞘过度摩擦引起，主要表现为拇指根部疼痛、活动受限和局部压痛。

一、病因

大拇指腱鞘炎的病因主要与慢性劳损有关。频繁使用拇指进行抓握、捏取等重复性动作会导致肌腱与腱鞘过度摩擦，进而引发炎症反应。常见的诱发因素包括长时间使用手机或电脑、从事手工编织或乐器演奏等活动。部分患者可能与腕部解剖结构异常或风湿性疾病相关。

二、症状

典型症状包括拇指根部掌侧持续性钝痛或刺痛，尤其在拇指活动时加剧。患者常出现晨起时拇指僵硬，活动后可稍缓解。严重时可能触及痛性结节，拇指屈伸活动会产生弹响感，称为扳机指现象。若炎症持续存在，可能导致拇指活动范围受限，影响日常抓握功能。

三、诊断

诊断主要依据临床症状和体格检查。医生通过按压拇指根部腱鞘区域诱发疼痛，并让患者进行拇指屈伸活动观察是否存在弹响。超声检查可清晰显示肌腱增厚、腱鞘积液等炎症表现。X线检查主要用于排除骨关节病变，磁共振成像适用于复杂病例或术前评估。

四、治疗

急性期建议拇指制动休息，避免引发疼痛的动作。可采用冰敷减轻肿胀疼痛，每次15-20分钟。疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药。物理治疗如超声透药、蜡疗等有助炎症消退。保守治疗无效者可考虑腱鞘内注射糖皮质激素如曲安奈德注射液。

五、预防

预防重点在于避免拇指过度负重和重复性劳损。进行手工操作时注意间断休息，每工作1小时活动手腕5-10分钟。日常可进行拇指伸展训练：轻轻将拇指向手掌外侧拉伸保持15秒。使用电子设备时选择ergonomic设计的外接键盘，减少拇指频繁操作。合理安排工作强度，注意劳逸结合。

大拇指腱鞘炎患者应注意保持手腕中立位，避免长时间屈曲或背伸姿势。日常可进行温和的手部肌肉拉伸训练，如五指张开后缓慢握拳练习。饮食方面可适当增加富含omega-3脂肪酸的食物如深海鱼类，有助减轻炎症反应。若症状持续加重或出现明显活动障碍，应及时就医进行专业评估和治疗方案调整。