全麻术后一直呕吐怎么办

关键词: #呕吐
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全麻术后一直呕吐可通过保持呼吸道通畅、调整体位、药物治疗、静脉补液、心理安抚等方式缓解。全麻术后呕吐可能与麻醉药物刺激、术后疼痛、胃肠功能紊乱、低血糖、心理紧张等因素有关。
全麻术后呕吐时需立即将患者头偏向一侧,及时清理口腔呕吐物,防止误吸导致窒息。可使用吸引器辅助清除分泌物,必要时放置口咽通气道。密切观察呼吸频率和血氧饱和度,出现呼吸困难需立即通知医生处理。
术后建议采取半卧位或侧卧位,抬高床头30-45度,有助于减少胃内容物反流。避免平卧位时呕吐物逆流至气管。每1-2小时协助患者翻身一次,同时注意保护手术切口,避免体位变动引起疼痛加重呕吐。
对于顽固性呕吐可遵医嘱使用止吐药物,如盐酸昂丹司琼注射液通过阻断5-HT3受体抑制呕吐反射,甲氧氯普胺注射液促进胃肠蠕动改善胃排空,地塞米松磷酸钠注射液通过抗炎作用减轻术后恶心呕吐。用药期间需监测心率、血压变化。
持续呕吐可能导致脱水及电解质紊乱,需通过静脉补充葡萄糖氯化钠注射液维持水电解质平衡,必要时检测血钾、血钠水平。对于禁食患者,每日补液量应达到2000-2500毫升,输液速度根据心肺功能调整。
术后焦虑可能加重呕吐症状,医护人员应耐心解释呕吐的暂时性,指导缓慢深呼吸放松。可播放舒缓音乐转移注意力,家属陪伴时避免过度关注呕吐行为。对于儿童患者可采用游戏疗法缓解紧张情绪。
全麻术后24小时内应严格禁食,呕吐缓解后先尝试少量温水,无不适再逐步过渡至流质饮食。选择米汤、藕粉等低脂易消化食物,避免牛奶、豆浆等产气食物。保持环境安静通风,减少异味刺激。术后6小时内绝对卧床,后续活动需循序渐进。若呕吐物带血或呈咖啡渣样,呕吐持续超过12小时不缓解,或出现意识模糊、心率加快等脱水表现,需立即通知医疗团队处理。术后恢复期建议穿着宽松衣物,避免腹压增高诱发呕吐。