什么叫做肺心病

肺心病是指由肺部疾病引起的心脏病，全称为肺源性心脏病，主要因慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压等肺部病变导致右心负荷增加，最终引发右心室肥厚或功能衰竭。

1、病因机制

肺心病的核心病因是肺部病变引发的肺动脉高压。长期慢性阻塞性肺疾病会导致肺泡毛细血管床减少，肺血管阻力增加；反复肺部感染可能加重肺动脉收缩；胸廓畸形或神经肌肉疾病可能限制肺通气功能。这些因素共同促使右心室为克服肺动脉高压而代偿性肥厚，最终失代偿发展为右心衰竭。

2、临床表现

早期表现为活动后气促、乏力，随着病情进展可出现颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性等右心衰竭体征。典型患者有桶状胸、杵状指等慢性缺氧表现，听诊可闻及肺动脉瓣区第二心音亢进。急性加重期可能突发呼吸困难加重伴下肢水肿。

3、诊断标准

需结合病史、体征及辅助检查综合判断。胸部X线可见肺动脉段突出、右心室增大；心电图显示电轴右偏、肺型P波；超声心动图能直接评估右心室结构和功能。动脉血气分析多提示低氧血症伴或不伴高碳酸血症。

4、治疗原则

基础治疗包括控制肺部感染、改善通气功能。可遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液祛痰，沙美特罗替卡松粉吸入剂扩张支气管，呋塞米片减轻水肿。严重肺动脉高压患者可能需要波生坦片等靶向药物。所有治疗均需在呼吸科和心内科医师指导下进行。

5、预防措施

戒烟是预防肺心病最重要的措施，同时需避免接触粉尘等有害气体。慢性呼吸道疾病患者应定期接种流感疫苗和肺炎疫苗。稳定期患者可在医生指导下进行呼吸康复训练，如缩唇呼吸、腹式呼吸等锻炼呼吸肌功能。

肺心病患者需长期监测体重和尿量变化，每日适当限制钠盐摄入但保证优质蛋白补充。可选择慢走、太极拳等低强度运动，避免屏气动作。冬季注意保暖防感冒，出现咳嗽咳痰加重或下肢水肿时应及时就医。家属需协助记录用药情况和症状变化，定期随访肺功能和心脏超声检查。