尿结石怎么治疗和取石

尿结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、开放手术等方式治疗。尿结石通常由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、饮食因素、药物因素等原因引起。

1、药物排石

直径小于6毫米的结石可尝试药物排石。常用药物包括排石颗粒、尿石通丸、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等，这些药物能松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。服药期间需每日饮水超过2000毫升，配合跳跃运动帮助排石。若出现发热或剧烈腰痛需立即就医。

2、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过X线或超声定位后，用冲击波将结石粉碎成小颗粒自然排出。术后可能出现血尿或肾绞痛，通常1-3天缓解。需重复治疗者间隔时间不少于7天，全年治疗不超过3次。

3、输尿管镜取石

针对中下段输尿管结石，采用直径2-3毫米的硬镜或软镜经尿道进入，配合激光或气压弹道碎石后取出。术后需留置双J管2-4周，可能出现尿频尿急症状。该方法创伤小，住院时间通常为3-5天。

4、经皮肾镜取石

适用于大于20毫米的肾结石或鹿角形结石。在腰部建立直径5-10毫米通道，用肾镜直接粉碎并取出结石。术后需监测出血风险，绝对卧床24小时。该方法结石清除率较高，但可能发生肾周血肿等并发症。

5、开放手术

仅用于合并严重解剖畸形或多次微创治疗失败者。通过腰部切口直接切开肾盂或输尿管取石，术后恢复需4-6周。随着微创技术发展，目前开放手术应用已显著减少。

尿结石患者日常应保持每日尿量2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，减少钠盐摄入。适当增加柑橘类水果摄入有助于预防复发。术后患者需定期复查泌尿系超声，监测结石复发情况。出现排尿疼痛、血尿等症状时应及时就诊，避免继发肾功能损害。