双侧输尿管有结石要怎样治疗

双侧输尿管结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石、开放手术等方式治疗。双侧输尿管结石可能与代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食结构失衡、遗传等因素有关，通常表现为腰腹部绞痛、血尿、排尿困难等症状。

1、药物排石

对于直径小于6毫米的结石，可遵医嘱使用排石药物。常用药物包括排石颗粒、尿石通丸、肾石通颗粒等中成药，有助于促进结石排出。α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊可松弛输尿管平滑肌，缓解痉挛性疼痛。用药期间需配合大量饮水，每日饮水量建议超过2000毫升，以增加尿量冲刷结石。若出现发热或持续疼痛，需及时就医调整方案。

2、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的中等大小结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。该治疗无需切口，但可能引起血尿或肾周血肿等并发症。术前需完善凝血功能检查，术后需配合体位排石。对于胱氨酸结石或硬度较高的草酸钙结石，可能需要多次治疗。碎石后可能出现输尿管石街形成，需密切观察排尿情况。

3、输尿管镜碎石

采用输尿管镜经尿道进入输尿管，配合激光或气压弹道碎石设备直接粉碎结石。适用于中下段输尿管结石或体外碎石失败者。术前需预防性使用抗生素如左氧氟沙星片，术后留置双J管2-4周。可能出现输尿管穿孔或狭窄等并发症，操作需由经验丰富的泌尿外科医师完成。术后需限制剧烈活动，避免双J管移位。

4、经皮肾镜取石

针对大于20毫米的肾盂结石或复杂型输尿管上段结石，通过腰部建立通道直接取石。需全身麻醉，在超声或X线引导下穿刺目标肾盏。术后常规放置肾造瘘管，监测血红蛋白变化以防出血。存在感染性结石时，术前应控制尿路感染，可使用注射用头孢曲松钠等广谱抗生素。该术式对技术要求较高，需评估患者心肺功能耐受性。

5、开放手术

仅适用于合并解剖畸形、多次微创治疗失败或结石体积过大的特殊情况。传统术式包括输尿管切开取石、肾盂切开取石等，随着微创技术发展已较少应用。术后恢复期较长，可能出现肠粘连、切口感染等并发症。需全面评估双侧肾功能，避免手术加重肾损伤。合并肾功能不全者需术前透析准备，术后密切监测肌酐变化。

双侧输尿管结石患者日常应保持每日尿量2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，减少动物内脏等高嘌呤摄入。适度增加柑橘类水果摄入有助于碱化尿液。避免长时间憋尿或久坐，每2小时起身活动促进结石移动。定期复查泌尿系超声监测结石情况，合并高血压或糖尿病患者需严格控制基础疾病。出现发热、无尿等急症表现时须立即急诊处理，以防急性肾功能衰竭。