一到晚上牙就疼怎么回事

夜间牙痛可能由龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙齿隐裂或磨牙症等原因引起，可通过口腔检查、药物治疗、根管治疗、牙周治疗或佩戴咬合垫等方式缓解。

1、龋齿

龋齿是牙齿硬组织被细菌侵蚀形成的缺损，夜间平卧时口腔温度升高可能刺激暴露的牙本质小管引发疼痛。龋齿常伴随冷热敏感、食物嵌塞等症状。治疗需清除腐质后使用玻璃离子水门汀或复合树脂充填，严重时可配合氢氧化钙盖髓剂保护牙髓。

2、牙髓炎

牙髓炎多由深龋发展而来，夜间体位改变导致髓腔压力增高引发剧痛，表现为自发性跳痛且可能放射至耳颞部。急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，确诊后需进行根管治疗清除感染源，必要时使用甲醛甲酚溶液消毒根管。

3、牙周炎

牙周炎患者夜间唾液分泌减少时，炎症介质对神经末梢的刺激更为明显，典型症状包括牙龈出血、牙齿松动。治疗需采用龈下刮治术清除菌斑结石，配合盐酸米诺环素软膏局部给药，重度病例可能需翻瓣手术。

4、牙齿隐裂

隐匿的牙体裂纹在夜间咀嚼肌放松后可能因应力释放产生疼痛，常见于咬硬物后出现冷热刺激痛。确诊需借助染色法或显微镜检查，浅裂可用全冠修复，深达牙髓者需先行根管治疗再套冠保护。

5、磨牙症

夜间磨牙导致牙釉质过度磨损引发敏感疼痛，长期可能伴随颞下颌关节弹响。治疗需定制软质咬合垫减少磨损，严重者可注射A型肉毒毒素降低咀嚼肌张力，同时需排查心理压力等诱发因素。

建议避免夜间进食甜食或过冷过热饮食，使用含氟牙膏配合软毛牙刷清洁口腔。若疼痛持续超过3天或伴随面部肿胀、发热等症状，应及时进行口腔全景片检查。日常生活中减少碳酸饮料摄入，每年至少进行一次专业洁牙，对于磨牙症患者可尝试睡前热敷咀嚼肌放松。