急性胰腺炎怎么治

急性胰腺炎可通过禁食胃肠减压、液体复苏、镇痛治疗、抑制胰酶分泌、抗感染治疗等方式治疗。急性胰腺炎通常由胆道疾病、酒精刺激、高脂血症、胰管阻塞、药物因素等原因引起。

1、禁食胃肠减压

急性胰腺炎发作期需严格禁食，通过胃肠减压减少胃酸和食物对胰腺的刺激。胃肠减压可缓解腹胀呕吐症状，降低胰管内压力。治疗期间需通过静脉营养支持维持机体需求，待血淀粉酶下降和腹痛缓解后逐步恢复低脂流质饮食。

2、液体复苏

早期积极补液可纠正脱水及微循环障碍，通常需要24小时内输入3000-5000毫升晶体液。液体复苏时需监测中心静脉压和尿量，防止肺水肿发生。严重病例可能需输注血浆或白蛋白维持有效循环血量。

3、镇痛治疗

剧烈腹痛可使用盐酸哌替啶注射液或枸橼酸芬太尼注射液镇痛，禁用吗啡以免引起Oddi括约肌痉挛。疼痛控制有助于改善患者通气功能，减少并发症发生。用药期间需监测呼吸和血压变化。

4、抑制胰酶分泌

注射用生长抑素或醋酸奥曲肽注射液可抑制胰液分泌，减轻胰腺自身消化。蛋白酶抑制剂如乌司他丁注射液能中和已激活的胰酶。这类药物需持续静脉泵入，直至临床症状明显改善。

5、抗感染治疗

重症胰腺炎合并感染时需使用注射用美罗培南或盐酸莫西沙星氯化钠注射液等广谱抗生素。用药前应进行血培养或穿刺液培养，根据药敏结果调整方案。预防性使用抗生素需谨慎评估指征。

急性胰腺炎恢复期应保持低脂饮食，避免暴饮暴食和酒精摄入。可适量补充胰酶肠溶胶囊帮助消化，定期复查腹部超声和血淀粉酶。出院后需控制血脂血糖，胆源性胰腺炎患者建议尽早行胆囊切除术。出现持续发热或腹痛加重需立即返院就诊。