腺样体肥大手术适应证有哪些

腺样体肥大手术适应证主要包括反复发作的腺样体炎、睡眠呼吸暂停综合征、中耳炎反复发作、颌面部发育异常以及保守治疗无效的持续性鼻塞。腺样体肥大是儿童常见疾病，可能影响呼吸、听力及面部发育，需根据具体病情评估手术必要性。

1、反复腺样体炎

腺样体炎每年发作超过4次或持续感染超过3个月时，可能引发发热、咽痛及脓性分泌物。长期炎症刺激会导致腺样体病理性增生，保守治疗如阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等抗生素效果有限。此时手术切除可消除感染病灶，降低反复呼吸道感染概率。

2、睡眠呼吸暂停

腺样体阻塞后鼻孔达70%以上时，可能出现夜间打鼾、呼吸暂停或血氧饱和度下降。多导睡眠监测显示呼吸暂停低通气指数超过5次/小时，可能影响脑部供氧及生长发育。手术解除气道梗阻后，多数患儿睡眠质量及日间注意力可明显改善。

3、中耳炎反复

腺样体压迫咽鼓管咽口会导致中耳通气障碍，引发分泌性中耳炎反复发作，表现为听力下降、耳闷胀感。纯音测听显示传导性耳聋，鼓室图呈B型曲线。在规范使用桉柠蒎肠溶软胶囊、欧龙马滴剂等药物无效时，需手术恢复咽鼓管功能。

4、颌面发育异常

长期口呼吸可能引发腺样体面容，表现为上颌骨狭长、牙列不齐及硬腭高拱。头颅侧位片显示腺样体厚度与鼻咽腔比值超过0.7，需在替牙期前手术干预，避免不可逆的颌骨畸形。术后需配合正畸治疗矫正咬合关系。

5、顽固性鼻塞

保守治疗如鼻用糖皮质激素糠酸莫米松鼻喷雾剂、抗组胺药氯雷他定糖浆使用3个月以上无效，且鼻内镜检查显示腺样体完全阻塞后鼻孔时，需手术改善通气。术后鼻腔冲洗及雾化吸入可促进黏膜修复。

腺样体肥大术后需保持口腔清洁，使用生理盐水漱口预防感染。饮食宜选择温凉流质食物，避免辛辣刺激。术后1周内避免剧烈运动，2周内禁止乘坐飞机。定期复查鼻咽部恢复情况，监测听力及睡眠质量。若出现发热、出血或持续疼痛应及时就医。日常注意预防感冒，减少呼吸道感染诱发因素。